移植四年FK506浓度5，请各位老师看一下有无减药空间！

donia

杭州多多 发表于 2020-12-23 06:27
目前这不是问题。

好的，谢谢！

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盛夏初秋

谢谢多多老师的指导，学到很多。

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雨林

谢谢旭东、多多前辈指点，收获很多。

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donia

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donia

最新的检查结果谷丙转氨酶和谷氨酰转肽酶都是到了三年来的最高位。我大致分析下来在我身上谷丙增高有3个可能：
第1，是移植后半年门静脉出现血栓，那一阵谷丙也是增高，后放了支架三年来一直正常。半年前B超支架血管好的，只是门静脉与下腔静脉产生了侧支循环，有一定分流。
第2，就是我B超几年来都是左叶肝内胆管轻度扩张，左右叶胆管汇合处胆泥淤积，加上以前一直很低的谷氨酰转肽酶也从长期20甚至20以下上升到50。所以是否胆管问题有进展？
第3，就是上次多多老师说过，排除其他因素，谷丙是抑制力的波动。联系到我是去年11月开始米芙从早2晚2减量到早1晚1的，减药后一个月复查后让我停掉米芙，后来咨询时多多老师说不能停，而且最好吃回早2晚2。所以我后来是维持原来的早1晚1没有停。

各位老师看一下最近两次的检查，上面3个可能性哪个最大。我自己对比结果，减米芙后两次检查谷丙都是升高，似乎减药引起可能性最大。不过最近十多天吃饭后就腹胀，饭量也小了，担心是门脉高压即血管方面问题。现在预约B超最少等一个月，是否现在吃回早2晚2，下月再复查？

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donia

杭州多多 发表于 2020-12-21 06:19
本帖最后由 杭州多多 于 2020-12-21 06:51 编辑

1、肝细胞损伤可以逆转，只要不长期损伤；
2、长期在高值附近，只是可能诱发慢排的原因之一；
3、控制在20以下可以尝试减药；
4、可以进行适量的体育锻炼。
5、参考范围不同是医院使用的试剂及机器决定的。但是我们只要记住20左右即可。
6、使用这个20以下的判断是有先决条件的就是——在稳定期。你移植前期，门静脉血栓肝脏供血受阻引起肝损伤，就不能教条的使用这个判断方法。

请多多老师帮忙看一下新情况，麻烦了！

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杭州多多

1、最简单的办法就是排除法。先加回药再说。2、建议优思复加量。

3、目前全部用药报一下。

donia

不知为何直接回复不显示。
目前全部用药：
Fk506 早晚各0.5毫克
米芙早1晚1
优思弗每天3粒
恩替卡韦每天1粒
华法林每天1粒2.5mg

另外跟多多老师补充一下，最近一段时间开始吃饭后就腹胀，饭量也小了，担心是门脉高压症状即血管方面问题，现在预约B超最少要等一个月，所以无法马上排除。

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donia

杭州多多 发表于 2021-04-01 06:04
本帖最后由 杭州多多 于 2021-4-1 06:07 编辑

1、最简单的办法就是排除法。先加回药再说。2、建议优思复加量。

3、目前全部用药报一下。

目前全部用药：
Fk506 早晚各0.5毫克
米芙早1晚1
优思弗每天3粒
恩替卡韦每天1粒
华法林每天1粒2.5mg

另外跟多多老师补充一下，最近一段时间开始吃饭后会腹胀，饭量也小了，担心是门脉高压症状即血管方面问题，现在预约B超最少要等一个月，所以无法马上排除。您说增加优思弗，我现在一天3次每次1粒，是加到一天四粒分成早2晚2吃吗？

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donia

吃回米芙早2晚2一个月，再次复查，谷丙依然没有好转。

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