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三岁半了,一直使用骁悉+环孢素在我们中心很少见。
过去我们一直都是术后三个月就把骁悉停了。
但最近对于长期存活而又单一用药(FK或环孢素或雷帕)的病人,很多中心都开始逐步加上骁悉,同时减少原先用药的量,主要目的是减低单一用药所产生的毒副作用。
所以柳暗花明术后一直联合使用环孢素+骁悉可以一直使用下去。
至于该减哪些药物,一是要看药物浓度,二是要看哪种药物已经出现的明显的毒副作用。
具体到柳暗花明,我个人意见是先看环孢素C2的浓度,如果在600以上,可以考虑减环孢素。使浓度维持在400左右就可以了。而且减药最好以10毫克为起点,比如您现在每天吃100毫克,如果减的话,就减成每天80毫克(目前市面上有卖10毫克/粒的环孢素),如果已经测得浓度不高,那么就继续维持目前用药方案,等你四岁了再考虑减药也不迟,过频地更换剂量不利于肝脏的健康。
有专家认为骁悉每天500毫克对预防排斥的作用很少,认为每天1克是基线。当然这是肾移植的专家提出的。对肝移植是否有用,目前还在争论之中。 |