挽救性肝移植

xyf

铃兰花开 发表于 2016-8-14 12:48
四个月来甲胎开始缓慢上升，影像尚未发现问题，多吉美跟上。

建议多吉美吃个20天看甲胎走势，如果不好，直接换其他靶向药，这样能多争取时间的。

铃兰花开

xyf 发表于 2016-8-14 20:06
建议多吉美吃个20天看甲胎走势，如果不好，直接换其他靶向药，这样能多争取时间的。

谢谢您的建议～

铃兰花开

5个月来随着AFP渐渐增高（54.4）的同时做了相关的影像检查：骨扫描正常、MRI正常，肺部CT正常。今天加做了一个全腹部增强CT，影像表现描述如下：

肝脏近第二肝门边缘及其下可见斑片状高密度影，余肝实质内未见异常密度灶，增强扫描未见异常强化灶；汇管区可见团片状密度增高影，增强扫描轻度强化，其内可见穿行血管未见明显狭窄、闭塞。肝内胆管未见明显扩张。胆囊未见显示，胆总管未见明显扩张；脾脏略增大，实质密度均匀，内源可见一类圆形等密度影，直径约10mm，增强扫描呈等密度强化。胰腺、左肾未见明显异常密度影，左肾内可见一囊性低密度无强化影。后腹膜未见明显肿大淋巴结。膀胱充盈欠佳。盆腔内未见明显增大淋巴结影。

诊断结论：肝移植术后改变，汇管区少许软组织密度影，请复查。副脾。左肾小囊肿。

请教多多老师及各位前辈几个问题：

1。“ 肝脏近第二肝门边缘及其下可见斑片状高密度影”是什么？有无复发的可能？

2。 对“汇管区可见团片状密度增高影，增强扫描轻度强化，其内可见穿行血管未见明显狭窄、闭塞。”的诊断结论是“汇管区少许软组织密度影，请复查。”，这个软组织密度影到底是什么？“请复查”是不是有不确定因素，就是说可能有问题？

先谢啦！

杭州多多

1。“ 肝脏近第二肝门边缘及其下可见斑片状高密度影”是什么？有无复发的可能？——这个复发可能性不大，考虑钙化或者手术后情况改变；

2。 对“汇管区可见团片状密度增高影，增强扫描轻度强化，其内可见穿行血管未见明显狭窄、闭塞。”的诊断结论是“汇管区少许软组织密度影，请复查。”，这个软组织密度影到底是什么？“请复查”是不是有不确定因素，就是说可能有问题？——这个有可能与1相同，也有复发的可能，需要密切关注。
3、同时敬请我们论坛的新版主王旭移植专科专家给予诊断。

铃兰花开

谢谢多多老师回复， 也期盼新版主的指教！

刚刚翻看了一下一年来的磁共振记录，我们去年8月31日做的移植手术，10月24日复查MRI时，有这么一段描述：“肝门区可见斑片状稍长T2信号灶，包绕门静脉，门静脉周围可见多发小结节状稍高信号影，增强扫描轻度强化。” 结论：“汇管区软组织信号影伴门静脉周围多发小结节，提示PLTD(移植后淋巴组织增生症），期满后随访复查。” 以后1月24日、4月24日复查结论一样，并判断为都是与老片相仿。7月24日的磁共振也是一样，但描述稍有区别：“肝门区可见少许斑片状稍长T2信号灶，门静脉主干周围可见多发小结节状异常信号，DWI高信号，增强扫描轻度强化。” 结论：”肝门软组织信号影伴门静脉主干旁淋巴结，对照2016.04.24老片相仿。“ 当时咨询了几个科的主治医生，都认为是移植后的常见现象，但因为移植后一直没做过CT，更因为AFP的升高，我们才决定今天加做一次CT。我就不知道增强CT的描述和MRI的描述是不是同一回事，如果是，那么这样的情况已经有整整一年了，如果不是，那么这可能就是疑似复发灶了。多多老师，请问是这样吗？

杭州多多

是同一个东西，磁共振与CT的描述术语不同的原因。

铃兰花开

谢谢多多老师！ 看样子我们能做的事只能是继续密切关注了。

神州大地

延缓复发进展.唯一办法个体化服用免疫抑制药.逐步摸素减药.尽快找到找到自己再底剂量.并保持肝功能正常.

铃兰花开

半量多吉美吃了4个月后，甲胎还是缓慢上升，从20多到现在的55.9，其中这个月上升最为缓慢，8月22日检查是51.6，今天是55.9。所有影像检查包括骨扫描都未见异常， 医生建议继续观察。今天同时检查了尿常规及尿微量白蛋白等，尿常规基本正常但有些蛋白不正常，请多多老师指教：


尿肌酐                             19.68

尿免疫球蛋白 IgG                1.500    ↑    参考范围： 0.00-0.600

尿微量白蛋白                     10.00   ↑     参考范围： 0.00-2.500

视黄醇结合蛋白RBP              0.104      ↑     参考范围： 0.00-0.025

尿β2微球蛋白                      0.012       参考范围： 0.00-0.025

以上这些检查是肝移植术后第一次做，所以什么时候开始出的问题也不得而知，雷帕？多吉美？

东方之王

楼主术后除了全身化疗以外有用什么其他的预防复发方法了吗？我们情况类似，目前增强核磁显示右叶和尾页多发，考虑移植了