移植后复查追踪帖

kylekyle127

多多老师， ALT, AST 上升很快，加了药也没压住。  国庆啊，医生不上班，怎么办？？？？？
最近几次的肝功检测如下。9月1号和30日 是在县医院测的；  乙肝5项 - + - - -
该怎么做？： 用西柚汁服fk, 加五脂胶囊？ 还是激素？
请给出分析，措施建议。

杭州多多

强烈要求医生住院，激素冲击！

kylekyle127

杭州多多 发表于 2017-10-1 06:50
强烈要求医生住院，激素冲击！

移植完8个多月， 单药FK 1周， 浓度4.5的时候 就排斥了。
经和杭州多多通电话，加服葵花护肝片 以提升 FK浓度。 终于熬到了国庆结束， 去医院复查，浓度达到了11.2.   AST, ALT 也开始下降， 血糖（5.26），尿酸（448）高， 想必是药物浓度太高所致。  

检查更新在上一楼。

请问，在如此高浓度下，该如何调药？

杭州多多

1、浓度暂时高一点，问题不大；
2、护肝片可以减半，一周后检查，如果谷丙下降，可以停掉。

kylekyle127

上次排异后，加药后，浓度过高，目前又变成之前的量：早晚 2.0/2.0mg， 米芙早晚各两粒。

上个月FK药量是.2.25/2.0,  浓度是:5.4。 甲胎:2.02 原来都在1.5-1.9.
昨天复查，药量减少至2.0/2.0，FK浓度却是 12.3。而且出现个新问题： 肝动脉流速：Ps: 78cm/s, Ed: 8cm/s, 阻力系数RI: 0.9. a-1 岩藻糖苷40.9，超过正常值。

请多多老师，普洱茶，神州大地给个判断。 昨天医生让把药减到1.75/1.75

杭州多多

1、排异以后，可以慢慢减药，但不宜太快；
2、血流阻力指数偏大，建议B超或者CTA检查血管；
3、AFP不敏感的，需要关注a-1 岩藻糖苷，这个是肝功能中的肿瘤指标。不过目前这个数值，不必过度担心。

kylekyle127

这次检查（2月26）较上次(1月15)， AFP 上升，2.13->2.7;  a-1岩藻糖苷 倒是降低了点40.9->38，好似与血糖和二氧化碳有关。B超显示正常
请问各位怎么看？
将移植前的一些检查也上传了

杭州多多

正常波动。

kylekyle127

总担心肿瘤复发，所以，3周后又查了一次，B超正常，血液化验和CT检查 汇总如附图


再次请教
1. AFP 2.02 -- 2.13 -- 2.7 -- 2.34 这次比上次降了，应该不用担心缓慢上升的问题了吧。
2. CT 显示，（1）右肺上叶结节（原来就有，2011得过肺结核）， 纵隔及双肺门趋钙化淋巴结（移植前也提示有淋巴结）， 应该不用担心吧？
（2）双肺下叶间质性改变，这个会不会缓慢持续性的发展？ 1-2月份咳嗽了有一个月，服用 阿莫西林克拉维酸钾 好的。
3.  ALT:16,  GGT:16  有没减药空间 ?  
4. 米仁蝉衣汤加点白花蛇舌草和半枝莲可以不？

胸部CT

杭州多多

1. AFP 2.02 -- 2.13 -- 2.7 -- 2.34 这次比上次降了，应该不用担心缓慢上升的问题了吧。——是的；
2. CT 显示，（1）右肺上叶结节（原来就有，2011得过肺结核）， 纵隔及双肺门趋钙化淋巴结（移植前也提示有淋巴结）， 应该不用担心吧？——是的；
（2）双肺下叶间质性改变，这个会不会缓慢持续性的发展？ 1-2月份咳嗽了有一个月，服用 阿莫西林克拉维酸钾 好的。——会；
3.  ALT:16,  GGT:16  有没减药空间 ?  ——有。在医生指导下，可以减；
4. 米仁蝉衣汤加点白花蛇舌草和半枝莲可以不？——可以。