大肝癌移植后请教

杭州多多

还是药损的可能性大一些，如果是抑制不足，谷丙不会较长时间徘徊在100左右，早就要飙升上去了。

monekyll

杭州多多 发表于 2019-7-11 11:36
还是药损的可能性大一些，如果是抑制不足，谷丙不会较长时间徘徊在100左右，早就要飙升上去了。

好的谢谢老师。我换肝之后吃乐伐副作用好像更厉害了点。继续观察更新。

monekyll

8.6 检查 AFP 748  (0-8.1) , 谷丙 34(0-35), 谷草33 (0-40),尿酸 434（90-420）FK506 0.9 ,西罗莫斯浓度5.58  ,最近用药1mg fk一天两次，小溪1粒一次一天两次，雷帕2粒一次，滔罗特2粒一天,甘利欣。 下面为4.21 术后的表格截图。绿色的是在移植医院的检查，黑色日期的是当地医院，标准有点出入。AFP 又开始爬起来，3周前在当地医院 还是感觉降低趋势。 医生现在让我停了滔罗特跟甘利欣，然后吃一半的小溪（因为他不知道我一个月前就开始降低了一半），乐伐我准备加量再试试观察一下。请教一下老师  1 是否需要做一个PET？ 2 能否全部停小溪，还是吃一粒半个月再观察一下？  3 CT 报告如下，请问 一下有啥需要注意

旭东

术后胆系不是理想，目前基本完全恢复正常，证明胆管不狭窄。三九感冒灵肝性药损也见过一些，不要乱吃药！抗肿瘤药肝性药损比率还是比较高的大约占三分之一左右，T淋巴细胞亚群计数最好做一个这个比比值重要很多，有时减药用这个。那么剩下的科学抗癌+坚持运动（快走不小于每天一万步）或是游泳骑自行车慢跑等，运动抗癌有充足的科学依据。滔罗特还得吃你那个GGT不是滔正常不了，停了有可能GGT反弹，肝功能上面如有异常在你大多是药物性肝损伤，因为抗排斥药+抗肿瘤药的双重肝毒性。肝功能异常问题通过13519515969加我微信沟通，最后乐观向上！心态要好，战胜一切疾病的信心！

monekyll

旭东 发表于 2019-8-7 07:19
术后胆系不是理想，目前基本完全恢复正常，证明胆管不狭窄。三九感冒灵肝性药损也见过一些，不要乱吃药！抗 ...

谢谢老师。已经加了。之前多多老师也建议做，我本来想在移植医院申请这个细胞淋巴检查的（有慢特），但是医生觉得这个不准没给我开。那我后面在当地医院问问能做否。游泳跑步运动每天都在进行，只是唯一一个能做的了，暂时吃喝拉撒正常。脸色也慢慢恢复了正常。真心希望这种生活质量能延续久一些.....
关于滔罗特/优思弗，我之前是一天两粒，我想能否减成一天一粒先。我术前也吃过一天一粒的优思弗。（医生上个月把滔罗特改成了优思弗）

旭东

可以试试，停优思弗你还是算了吧。

monekyll

8.16 在当地医院检查，如图，黑色部分为当地医院，绿色为移植医院，检查 AFP647.9  (0-20) , 谷丙 32(9-50), 谷草40 (0-40),最近用药1mg fk一天两次，雷帕2粒一次，相比之前，滔罗特减少为1粒一天,停掉了天晴，再减少了一粒的米夫，保持水飞蓟， 因为上次的AFP 波动，我把乐伐加到了18MG.想在当地医院查淋巴群细胞，开单医生说没有，暂时搁置了。上次随访医生开了个PET 给我，缴费了我咨询了另外的主刀医生，说观察一个月看看，我就没有立刻去拍。请教老师，暂时这个肝功是否OK ？另外血小板开始慢慢下降，看起来要突破正常120了。是否需要处理？

杭州多多

1、血小板无忧，一般在40以上都是无需处理；
2、这个肝功能应该属于良好级别。不错；
3、PET确实可以再缓一段时间。一般AFP持续上升半年左右，影像才能反映出来的。4、滔罗特建议起码每日2粒。

monekyll

杭州多多 发表于 2019-8-16 15:08
1、血小板无忧，一般在40以上都是无需处理；
2、这个肝功能应该属于良好级别。不错；
3、PET确实可以再缓 ...

谢谢多多老师，刚才有点笔误，医生换了优思弗两粒让吃了一个月，上两周复查时候让全部停了，我没敢全部停，就还保持吃一粒。当时他也准备全部停了米夫，但是我也没敢全部，还是保留一粒。你觉得现在需要优思弗加回去两粒么？ 其实我在尝试过两周后把最后那粒米夫也停了。

monekyll

monekyll 发表于 2019-8-16 15:53
谢谢多多老师，刚才有点笔误，医生换了优思弗两粒让吃了一个月，上两周复查时候让全部停了，我没敢全部停 ...

好的感谢