与病友探讨肝移植术后，胆道并发症的治疗经验

catherine_zg

我爸做了PTCD 不过黄疸降到100就不再降了 同问关于胆道的治疗方法

希望这个帖子能引起大家的关注

天高云淡

请问各位，PTCD一般放置多长时间，更换管子的时间怎样把握，谢谢了！请问楼主，你发现胆红素生高到做ERCP间隔了多长时间？

山石

虔诚上传的ERCP图很清晰，请问是如何处理的？

我那时也想扫描手上传，但效果太差，不知道如何处理

kql

以下是引用又一村在2009-6-11 21:33:25的发言：

非常理解楼主的痛苦,也认可楼主提出的上述对策。

本人是龚彪肝移植受者做ERCP的第一人。根据自己的体验，我认为楼主折腾的主要原因：一是狭窄严重（胆红素高达650）治疗不及时；二是连续放置支架时间较短，胆道壁尚未固定。本人2000年3月移植，当年12月发现胆红素上升到60多，其中直胆50多，磁共振检查确诊吻合口狭窄，便马上请龚彪行ERCP术，并放置支架一个，到支架堵塞胆红素仍正常时才去掉支架，连续放置时间长达一年四个月（其间更换过一次）。至今肝功一直正常。至于放置支架期间连续发烧这是必然的，我那时几乎1-2个月发高烧一次，预防的有效办法是防冷热、吃清淡。发高烧时用罗氏芬消炎。祝好运！

望请楼主转达我(杭州人)对龚主任的再次谢意!

[此贴子已经被作者于2009-6-11 22:16:05编辑过]

ERCP最不能折腾，胆管是脆弱的，不能做试验。

但也有不发烧的，那就是最好的了，说明没有炎症。

又一村

以下是引用虔诚在2009-6-12 17:02:20的发言：

我不知道你是怎样判断支架堵塞的？这次，我不知道怎样把握更换支架的时机？

正确判断支架是否堵塞应是做ERCP（诊断是它的第一功能）。而我在未做ERCP（因此术既痛苦、又损伤、还花大钱）诊断前，确认较长时期胆红素指标正常，且支架放置时间大大超过常规时间，B超检查吻合口没有明显狭窄的情况下，才行ERCP诊断确认支架已堵塞。一般胆红素指标正常无须更换支架。

又一村

以下是引用kql在2009-6-13 8:26:46的发言：

ERCP最不能折腾，胆管是脆弱的，不能做试验。

但也有不发烧的，那就是最好的了，说明没有炎症。

花先生说得对，也有不发烧的。ERCP次数少、乳头损害小，又十分注意饮食，有可能不发烧，但这很难。

jn112

以下是引用liulin0913在2009-6-16 10:25:34的发言：
胆道问题初期有什么异常现象？

胆红素超标

我为爸爸

看来对于胆道问题，目前还是没有有效的解决方法。

我爸爸也曾折腾了快3年，期间也做过不下5－6次ERCP放置支架或者鼻胆管，2次PTCD，长期住院

第一次放置鼻胆管引流后，胆红素就一直正常到现在，只是GGT/ALP维持在一个高值。持续高烧是多次做ERCP的原因。

我爸爸发烧的问题比较明显，一开始每周一次，跟着每天一次，折腾人都受不了，不管胆管里有没有支架都发烧。去年做ERCP再放支架，但由于PTCD管子问题无法放置，只放了鼻胆管引流，后来掉了就没再做处理了，发烧问题还是存在。不过阴差阳错，当时也更换雷帕鸣为FK，白蛋白逐渐上升，发烧问题也没了，现在几个月偶尔发烧一次，吃几天消炎药也没事了。

最近的B超也还是显示有扩张和胆泥、胆石，但对ERCP有后怕，且目前胆红素指标都正常又没有发烧，所以不敢轻举妄动了，过一天好日子算一天，呵呵。

jn112

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