请教:乙肝疫苗应答后，乙肝表面抗原、抗体都阳性，该怎么办?(2014年7月5日更新)

杭州多多

1、60左右够了，表面抗体到30左右，加强40微克；
2、可以考虑减药，幅度10%。

天安

▲▲我自肝移植术后25个月的2011年12月开始注射安在时乙肝疫苗，同一位置每月一次40单位；连续注射9个月（次），没有应答。暂停3个月后的2012年11月开始，改为注射深圳产60微克“乙肝疫苗” ，同一位置每月一次，连续注射3个月（次），终于应答。乙肝疫苗应答后，乙肝表面抗体徘徊不前；2013年05月20日又加强注射深圳产20微克“乙肝疫苗”， 昨天（06月16日）检测乙肝表面抗体仅为46.47。
▲▲我于★2012年09月18日注射最后一次“乙免”400单位；●2012年10月11日检测乙肝表面抗体72.97，●2012年10月18日检测乙肝表面抗体56.13，●2012年10月25日检测乙肝表面抗体47.89，●2012年11月06日检测乙肝表面抗体40.15。★2012年11月13日注射第一次深圳产60微克“乙肝疫苗”； ●2012年12月01日检测乙肝表面抗体47.68，●2012年12月15日检测乙肝表面抗体52.10。★2012年12月18日注射第二次深圳产60微克“乙肝疫苗”； ● 2013年01月08日检测乙肝表面抗体67.80。★2013年01月18日注射第三次深圳产60微克“乙肝疫苗”； ● 2013年02月07日检测乙肝表面抗体56.23，●2013年04月01日检测乙肝表面抗体62.98，●2013年05月07日检测乙肝表面抗体40.50。★2013年05月20日加强注射深圳产20微克“乙肝疫苗”； ●2013年06月16日检测乙肝表面抗体46.47。
▲▲乙肝疫苗应答后，乙肝表面抗体徘徊不前，该怎么办？
▲▲特恳请大家多多指导！

jn112

学习了！

天安

▲▲我今年57岁，自肝移植术后25个月的2011年12月开始注射进口安在时乙肝疫苗，同一位置每月一次40单位；连续注射9个月（次），没有应答。暂停3个月后的2012年11月开始，改为注射深圳产60微克“乙肝疫苗” ，同一位置每月一次，连续注射3个月（次），终于应答。
▲▲我于★2012年09月18日注射最后一次“乙免”400单位；●2012年10月11日检测乙肝表面抗体72.97，●2012年10月18日检测乙肝表面抗体56.13，●2012年10月25日检测乙肝表面抗体47.89，●2012年11月06日检测乙肝表面抗体40.15。★2012年11月13日注射第一次深圳产60微克“乙肝疫苗”； ●2012年12月01日检测乙肝表面抗体47.68，●2012年12月15日检测乙肝表面抗体52.10。★2012年12月18日注射第二次深圳产60微克“乙肝疫苗”； ● 2013年01月08日检测乙肝表面抗体67.80。★2013年01月18日注射第三次深圳产60微克“乙肝疫苗”； ● 2013年02月07日检测乙肝表面抗体56.23，●2013年04月01日检测乙肝表面抗体62.98，●2013年05月07日检测乙肝表面抗体40.50。
▲▲乙肝疫苗应答后，乙肝表面抗体徘徊不前，上述最高仅达到67.80；★2013年05月20日又加强注射深圳产20微克“乙肝疫苗”， 06月17日检测乙肝表面抗体仅为46.47。★按医嘱和大家的意见，07月08日开始改为加强注射进口安在时乙肝疫苗：07月08日注射安在时40单位，07月29日检测乙肝表面抗体仅为40.50；08月08日注射安在时40单位，08月29日检测乙肝表面抗体仅为62.82。
▲▲请教：下步该怎么办？
▲▲特恳请大家多多指导！

天安

谢谢秋风、杭州多多的关注和指导！
（1）、接受秋风、杭州多多的意见，3个月加强一针，或表面抗体跌到30左右加强一针。
（2）、我初步感觉，加强注射深圳产康泰“乙肝疫苗”与 加强注射进口安在时“乙肝疫苗”效果差不多；加强注射20微克“乙肝疫苗”与 加强注射40微克“乙肝疫苗”效果差不多。另外，当地医院只库存深圳产康泰“乙肝疫苗”每支20微克或每支60微克；而进口安在时“乙肝疫苗”每支20微克，要托人家外买。
（3）、再次请教:下步该加强注射那一种“乙肝疫苗”?    每次加强注射剂量20微克还是40微克?
特恳请大家多多指导！

天安

我于昨天（10月05日）又到当地医院检测了肝功能、乙肝三系定量。
【01】、肝功能检测结果：谷丙转氨酶29，谷草转氨酶30，谷草／谷丙1.03；总蛋白76.2，白蛋白48.4，球蛋白27.8，白球蛋白比例1.74；总胆红素6.9，直接胆红素1.8，间接胆红素5.1；单胺氧化酶3.1，碱性磷酸酶47，谷氨酰转酞酶22，胆碱酯酶7735；总胆汁酸3；总胆固醇4.04。
【02】、乙肝三系定量检测结果：乙肝病毒外膜蛋白前S1抗为阴性，乙肝表面抗原0.02（参考值0–0.05），乙肝表面抗体73.48↑（参考值0–10），乙肝E抗原0.42（参考值0–1），乙肝E抗体1.26（参考值>1），乙肝核心抗体4.71↑（参考值0–1）。
▲▲我于★2012年09月18日注射最后一次“乙免”400单位；●2012年10月11日检测乙肝表面抗体72.97，●2012年10月18日检测乙肝表面抗体56.13，●2012年10月25日检测乙肝表面抗体47.89，●2012年11月06日检测乙肝表面抗体40.15。★2012年11月13日注射第一次深圳产60微克“乙肝疫苗”； ●2012年12月01日检测乙肝表面抗体47.68，●2012年12月15日检测乙肝表面抗体52.10。★2012年12月18日注射第二次深圳产60微克“乙肝疫苗”； ● 2013年01月08日检测乙肝表面抗体67.80。★2013年01月18日注射第三次深圳产60微克“乙肝疫苗”； ● 2013年02月07日检测乙肝表面抗体56.23，●2013年04月01日检测乙肝表面抗体62.98，●2013年05月07日检测乙肝表面抗体40.50。
▲▲乙肝疫苗应答后，乙肝表面抗体徘徊在60左右。★2013年05月20日加强注射深圳产20微克“乙肝疫苗”， 06月17日检测乙肝表面抗体为46.47。★07月08日开始改为加强注射进口安在时乙肝疫苗：07月08日注射安在时40单位，07月29日检测乙肝表面抗体为40.50；08月08日注射安在时40单位，08月29日检测乙肝表面抗体为62.82；这次10月05日检测乙肝表面抗体为73.48。
▲▲再次请教: 【01】、这次检测乙肝表面抗体不仅没有下降，而且还有所上升，这是为什么？【02】、老问题，下步该加强注射那一种“乙肝疫苗”? 每次加强注射剂量20微克还是40微克?
特再次恳请大家多多指导！

天安

谢谢杭州多多、神州大地的关注和指导！
首先，接受神州大地的意见，尝试每半个月注射一次安在时乙肝疫苗20微克，连续注射4次以上。
然后，接受杭州多多的意见，当乙肝表面抗体跌到30以下，注射安在时乙肝疫苗20微克。
妥否？

天安

    我肝移植术后2周年（2011年12月）开始注射“乙肝疫苗”， 2012年09月注射最后一次“乙肝免疫球蛋白”；至术后3周年（2012年12月）乙肝疫苗应答。应答后1年内，又加强注射“乙肝疫苗”5次；但是，我的乙肝表面抗体徘徊在60左右（36～73之间），而乙肝表面抗原且逐渐上升。2014年01月11日检测乙肝表面抗体37.02，乙肝表面抗原0.05（达到临界值）；肝功能稳定正常。
    2014年01月12日开始，每隔半个月注射1次深圳产20微克“乙肝疫苗”，2014年03月01日注射第4次深圳产20微克“乙肝疫苗”后暂停。2014年02月11日检测乙肝表面抗体74.77，乙肝表面抗原0.03；肝功能稳定正常。2014年03月22日检测乙肝表面抗体103.97，乙肝表面抗原0.03；肝功能稳定正常。
    下步该怎么办? 如何继续加强注射 “乙肝疫苗”?
    特恳请大家多多指导！

天安

    我于前天（07月03日）又到当地医院检测了肝功能、乙肝三系定量。肝功能一直正常并稳定；而乙肝三系定量检测结果：乙肝病毒外膜蛋白前S1抗为阴性，乙肝表面抗原0.14↑（参考值0–0.05），乙肝表面抗体75.16↑（参考值0–10），乙肝E抗原0.42（参考值0–1），乙肝E抗体1.13（参考值>1），乙肝核心抗体4.91↑（参考值0–1）。——首次出现乙肝表面抗原、乙肝表面抗体都阳性。
    以前，乙肝表面抗原一直是阴性，乙肝表面抗体一直是阳性。其中2014年05月06日浙医一院检测乙肝表面抗原0.01（参考值0–0.05），乙肝表面抗体107.83↑（参考值0–10）；2014年03月22日当地医院检测乙肝表面抗原0.03，乙肝表面抗体103.97↑；2014年02月11日当地医院检测乙肝表面抗原0.03，乙肝表面抗体74.77↑。
    ●我肝移植术后2周年（2011年12月）开始注射“乙肝疫苗”， 2012年09月注射最后一次“乙肝免疫球蛋白”。 ● 至术后3周年（2012年12月）乙肝疫苗应答。●应答后1年内，又加强注射“乙肝疫苗”5次；但是，我的乙肝表面抗体徘徊在60左右（36～73之间），而乙肝表面抗原且逐渐上升。●2014年01月11日检测乙肝表面抗体37.02，乙肝表面抗原0.05（达到临界值）；肝功能稳定正常。●于是，从2014年01月12日开始，每隔半个月注射1次深圳产20微克“乙肝疫苗”， 2014年03月01日注射第4次深圳产20微克“乙肝疫苗”后暂停。●直至今天（07月05日）又加强注射深圳产20微克“乙肝疫苗”。
    目前，首次出现乙肝表面抗原、乙肝表面抗体都阳性，该怎么办?
    特恳请大家多多指导！

杭州多多

1、再检查一次；
2、如果还是，拉米换恩替。