肝移植手术后，发新帖记录

kql

骁悉用量比我们多的 1000/1000

布衣者

我从不死鸟那儿追过来看您，希望探听到更多美国移植的信息。天天祝您早日康复，也祝福所有的移植人！

普洱茶

1）抗排异三联疗法有特色，以骁悉为主，几乎不考虑“急排”，就叫病人出院了；
2）老实说，**等待时间可不短（从发现到换成用了435天，中国人怕是要等不及的），介入治疗如此灵（一般认为肝癌对化疗药是不敏感的），希望楼主介绍一下介入治疗的用药；
3）肝移植是个大血管外科的活儿，几天就出院了难道不怕缝合不到位的地方有围手术期出血？缝合技术过硬？反正有点悬。我知道的几年前美国一个胆囊摘除还要住9天院呢。没出事就好！
4)西奈山医院建院150年，历史悠久，较多学科如老年医学、运动医学、肝移植、小儿外科等在美国较为知名，年平均入院病人40，000多人，年门诊量420，000多人；外科床位300余张，包括肿瘤外科、心脏外科、胸外科、小儿外科、腹腔镜外科及普通外科，肝胆外科隶属于普外科，共有床位50余张，普外科日手术量为10台左右，主要以腹腔镜减肥手术、腹腔镜结直肠手术、肝脏切除，腹腔镜胆囊切除手术为主。由于该医院为美国的一个肝移植中心，所以在肝脏切除手术的手术技巧及对肝脏解剖的认知程度上值得我们学习.
     谢谢楼主的分享！

普洱茶

“术后双臂及手指有麻痛感，右侧会略重”现在消失了吗？

kql

普洱茶 发表于 2014-4-12 08:24
“术后双臂及手指有麻痛感，右侧会略重”现在消失了吗？

这是什么原因？

Jackiewei05

九、肝移植手术后的追踪护理情况：

移植手术后的症状：

移植手术后 ，体重较手术前减了20磅，减至155磅。术后左右手臂、手母、食指有强烈的麻痛感，睡觉中有时痛醒。左侧较重。
2014年3月30日见神经外科医生，在麻痛处用竹针扎测，医生也用橡皮锤子敲了敲腿、臂关节等处。医嘱做背及手臂做了个MRI，一周后MRI检查报告结果未见异常。

2014年4月9日见神经外科医生，对右臂及手指做了电极及电刺针的结合测试，医生做完测试说神经方面没有什么问题。 术后管理医生说手臂有麻痛感，应该是药物反应，随着药物计量的调整及停服，症状会减轻或消失的。


移植手术后的调药、恢复情况：

2014年4月11日调药，FK506早晚2mg+2mg（调药前是早晚1.5mg+1.5mg)。其他药量未变。
伤口外表愈合较好，右手拇、食指较麻，度数为8度（度数范围1～10）。左右手臂无麻痛感、左手拇、食、中指微麻，无痛感。
每日6时起床，晚10时睡觉。每日恢复慢走20分钟，午睡1.5小时。自行到超市、商场买菜、购物，可自行驾车去医院复诊、验血。

2014年4月15日所有药量未变。验血调整为每两周一次，见肝移植术后追踪主治医生调整为每一个月一次。
伤口外表愈合良好，右手拇、食指较麻，度数为4（度数范围1～10），未影响睡眠。左手指无麻痛感。
每日6时起床，晚10时睡觉。每日恢复快走1小时，午睡1.5小时。体重较移植手术后初期重了5磅（增至160磅）。

鸿鹄在天

开开眼界，增长见识。

普洱茶

    前天，一个在匹斯堡学习过的专家告诉我：在美国术后出院和咱们的出院概念不太一样。咱们出院就是与医生告别回家自行处置了；而美国则是回到社区医生那里由ta来进一步的追踪和监护你。楼主是这样吗？还有，那种钉子是钛材料的，取下时要用拆钉器。

Jackiewei05

普洱茶 发表于 2014-4-14 17:08
前天，一个在匹斯堡学习过的专家告诉我：在美国术后出院和咱们的出院概念不太一样。咱们出院就是与医生 ...

普洱茶，你认识的专家说的是对的，美国一个医院的移植中心通常覆盖全州部分地区的患者，离移植医院较近的移植患者都回到移植医院追踪复诊，离移植医院较远的移植患者可能会到移植医院设在患者驻地的分之机构或驻地的指定医院追踪复诊，可以肯定的是追踪复诊医生一定是移植主治肝病学家。
以我为例，我治疗肝脏肿瘤是一个主任医生（Myron Schwartz，MD），肝脏移植外科手术是另一个主任医生（Sander Floman，MD），移植评估和移植术后追踪复诊又是另外一个主治医生（Jennifer Leong，MD），他们隶属一个移植团队。）。

另外，“肝脏移植手术后 患者教育手册” 中关于肝移植患者“出院计划和追踪复诊”章节原文是这样写的：

出院计划和追踪复诊
移植团队从一开头就著手拟定出院计划。你的院内协调人将与您以及您的社工人员讨论你的需要。你要接受评估，判断是否需要任何家庭护理，例如糖尿病指导，伤口护理和物理治疗方面的访视护士服务。取决于您在手术后的进展，您可能会在做完手术之后5到8天内出院。当然，如果您在住院期间并发了任何病症或排斥反应，您可能需要在医院待很久。

出院时，您会被要求遵照以下的排定的时间接受复诊：
•第一个月每周两次
•第二个月每周一次
•第三个月每两周一次
您的医生或协调人会根据您的医疗需要来调整复诊时间表。
……
……等等。
（此手册由美国纽约西奈山医院（The Mount Sinai Medical Center）   Recanati/Miller 移植研究所   编制）

饶编

非常珍贵的记录资料，向我们展示了米国移植的细节情况，感觉移植内科、术后管理的先进，用药的合理，治疗理念的大胆与自信。谢谢楼主来到器官移植网分享，祝福您早日康复！