父亲肝移植术后帖（术后一年半，肝功能突然异常）

杭州多多

肝功能显示暂时不需要加药。

观沧海

杭州多多 发表于 2016-3-25 11:40
肝功能显示暂时不需要加药。

术后一年半，6月16日回到了移植医院进行了全面的检查。基本上所有指标都算正常。按照医生的安排，停用了骁溪，单服FK506早晚各2.0 mg

7月7日查，胆红素略升高，血药浓度偏低 3.1，按照医生建议加药0.5 mg（父亲浓度移植不高，移植初期吃的3+3mg，浓度也就4.5-5.0左右）;

7月21日查，胆红素正常

8月4日查，胆红素又略升高，浓度为3.3 （服药2.5+2mg），按照医生建议，再加0.5 mg, 吃药为2.5+2.5 mg

8月18日查， 谷丙升至111，谷草81。。。


我的困惑
1） 我父亲浓度一直不高，肝酶之前大都正常，但是胆红素偏高（加药一般可以使稍微降低）。移植医生的建议是浓度应该保持在5以上。是否有些人就是不需要那么高的浓度，比如我父亲，肝酶正常的情况下，胆红素偏高是否提示的抑制不足？

2）我怀疑是浓度太高引最近一次检查的明显异常，经过医生同意，暂时先减去晚上的0.5，改为2.5+2.0mg。 我父亲从3.5 mg 升至4.5的这区间，浓度基本没太多变化（3.0-4之间大多数），而到了5.0 mg的时候，浓度突然变高了（5.9）。这样的浓度是不是至于引起酶升高呢，还是说可能只是偶然因素导致的

3）减药其实反反复复，现在的药量跟移植初期差不多，所以心里也没底了，不知道下一步怎么走，

请各位肝友，多多老师，给出出主意！

耶罗

如果仅根据血药浓度加药可说是比较教条了，各项检查指标的变化才是调药的依据。如果指标好，浓度低又何妨！

杭州多多

1、医生的思路对，但太教条了。
2、浓度仅做一个参考，重要的是肝功能。
3、你父亲的情况，虽然浓度低了一些，但肝功能不差，完全可以不动药物，要动也应该先减506。
4、胆红素超标这么一些，不要当一回事，很正常的。
5、目前这种情况，建议是否做一个肝穿，看看是否是药物损肝。或者先将药物调整到以前的服法，肝功能正常以后，再慢慢调整。

观沧海

杭州多多 发表于 2015-3-2 20:34
1、看见了；
2、确诊是静脉血栓，咨询医生是否服用华法林；
3、一次变为2.5+2.5mg。没有说同时“去五酯并 ...

谢谢多多老师！
我们移植医院的肝友，一般是骁溪服用1-1.5年，然后停用，单服506；不知其他肝友是不是也这样。（停用小溪是为了降低副作用么？）
不知道您说的恢复药物是不是单指506恢复到2+2mg?
现在是减了0.5mg, 服药是早2.5晚2mg
下周的检查出了再劳烦您给看看

杭州多多

1、蜂蜜不影响浓度。不过移植后不建议服用蜂蜜。
2、浓度在肝功能正常情况下低，应该是一件非常好的事，不应该把它当做问题来处理；
3、停服晓溪不是以时间来确定，而是根据患者个体的情况来确定，你爸的情况，现阶段适合服用晓溪，以减少506的用量，及带来的副作用。

观沧海

杭州多多 发表于 2016-8-20 06:13
1、蜂蜜不影响浓度。不过移植后不建议服用蜂蜜。
2、浓度在肝功能正常情况下低，应该是一件非常好的事，不 ...

多多老师。这是补充了今天上午的检查，劳您看看。肝酶和胆红素还是没有下降的趋势

门诊开了葵花牌护肝片，还有优思弗。是否要吃上，还是等到移植医生弄清楚原因以后呢

吃的话一般是什么服法？

谢谢！！！

杭州多多

1、目前不建议服用葵花牌护肝片，因为此药会提高506药物浓度，影响判断；
2、有必要请移植医生弄清楚原因。
3、优思复可以服用。

观沧海

杭州多多 发表于 2016-8-22 12:37
1、目前不建议服用葵花牌护肝片，因为此药会提高506药物浓度，影响判断；
2、有必要请移植医生弄清楚原因 ...

谢谢您多多老师。

我爸爸周一又去查了肝功，酶仍然升高。医生看过结果后，如您之前所说的，让我们恢复了之前的用药 (每天小溪4粒，他克莫司4毫克)。可能还是判断为抑制不足。

今天又查了，浓度和之前用药的时候差不离，酶还在上升，是不是下降的反应还是没那么快呢？医生看了今天的结果，回复是浓度还是有点低，再看看

还开了易善复。不过还没吃，怕药物降酶影响判断。请您给看看

杭州多多

继续观察，易善复可以服用。