移植后复查追踪帖

kylekyle127

多多老师，等前辈。又来问了，肝移植后15个月了。
有减药空间后，FK就从1.75/1.75 -> 1.5/1.75, 浓度4.7->4.0 , 肝功 ALT 23, 稍有增加（前4个月都 <20）。
唯一担心AFP, 上个月下降了，这个月又升了。所以还是要你来断一断。 检查单更新在39楼， 在1楼也有简略的记录。

杭州多多

1、药量恢复1.75一次；
2、请检查一个AFP异质体和异常凝血酶原II。

kylekyle127

普乐可复1.75/1.75 mg的药量维持了半年，现在浓度：9.2， 肾功的肌酐升到最高：89，尿酸，血糖也较上次有升高。 详见附图汇总。
医生看后的调药是： 改为1.0/1.5 (直接减1 mg), 米芙改为 180/180 mg -> 540/540 mg，并加了百令胶囊。
根据以往的经验，fk 增加或减少0.25， 浓度就会有大的变化，
所以个人感觉这次调药变化太大。

请问： 按医生的调药，是最合适（佳）的？ 是不是可以，缓些改为1.5/1.5 mg, 米芙依旧 180/180mg?

杭州多多

您的个人想法比医生靠谱。

kylekyle127

多多老师等前辈，因为上月检查，肝动脉阻力系数增高（上月 华法林钠 停服了有半月）。 上次复诊后，医嘱： 华法林 由1.25mm 改为2.5mm（半片改为1片）， 其他药不变。药量及检查见下表。






这月复查，主要变化：
阻力系数正常（ps 36, Ed 10, Ri 0.7）。 但是 流速 （Ps） 数值低。
肝功稍微比原来差了一些（AST 26->28, ALT  20->24，直接胆红素 （3.5）超出）, 肾功的 肌酐 71->83,
血小板分布宽度(20)，血小板平均体积超过正常值（13.5），大血小板比率（53.1%） 均超过正常值。 凝血酶原， 13.8（正常范围11-14）。

查看华法林的说明书，好似对 肝肾功是有影响，
问题：
1.  肝肾功的变化是 华法林 剂量大造成的吧？
2.  华法林钠剂量大时， 血小板分布宽度，平均体积, 大血小板比率， 难道不应该 是 减小，而不是增大?
3.  现在还维持 2.5mg/天 的计量合适？
4.  还能看出什么？需要怎么调药？

杭州多多

目前指标稳定，即使有些上上下下，是正常波动。暂时不要调整药物。

kylekyle127

多多、旭东 老师， 又来烦请你们看看



这周复查后，FK药量不变，还是1.5mg/1.5mg  米芙早晚各2粒，但FK浓度竟然降到3.0， 肝功却比上一次还好一点。血糖，尿酸也正常了。
历次详见附图

请问： 是否需要调药（加FK的药量）？？

杭州多多

不需要加药。适当时候还可以减药。