移植受者乙肝疫苗应答后是否继续抗病毒治疗值得认真对待！

活在当下

“普洱茶”前辈，为什么要求核心抗体大于0.2，才能考虑停拉米呢？

润和健

普洱茶 发表于 2011-8-3 21:08
再发一次吧！
好长时间没有上本网了，因为遇到了一些自己解决不了的技术问题。谢谢老K和好运来帮我解决这个 ...

请教:前辈你的网名"普洱茶",估计有一定的意义,本人爱好喝茶,不知普洱茶有否影响fk506的吸收,谢谢!

杭州多多

谢谢普洱茶前辈的及时解答。我这样理解不知对不对：“（后者的浓度低于前者20倍），”——前者是“始终在0.01水平”；后者是“3次检测都大于0.2“。
但另有两个问题再次请教前辈：
1、抗－HBC滴度如果定量表示是不是越高越好？定性表示是阳性好还是阴性好？
2、我同时检查的结果表示是：
     酶免法   乙肝核心抗体      78.1  （参考范围0——18、单位PEIU/ml
    发光法   乙肝核心抗体抑制率97.1  （单位%   注释  抑制率≥50%为阳性）

应该如何看待？

吉祥如意

      本人认为大家不必惊慌，也不必恢复抗病毒药物，抗体低于300者加强1一2次乙肝疫苗即可。请看好运来介绍他的大致情况是：4月22号在北京电力医院化验乙肝五项和肝功能结果全部正常，表面抗体147。6月2号在武警医院复查抗体滴度105.（建议以后化验乙肝五项，｝谷丙转氨酶41，谷草40，随后加强注射40U安在时。7月11号单位体检：
     乙肝表面抗原    阳
     乙肝表面抗体    阴
     乙肝E抗原       阳
     乙肝E抗体       阴
     乙肝核心抗体    阳       乙肝大三阳
     从好运来自我介绍的4-6月份情况可以看出：他的抗体还不到200,最高时才147。我们在没有产生抗体前，也能达到这个数。抗体连200不到，怎么能证明他自身产生抗体。他七月份出现问题一点都不意外。我了解的产生抗体的肝友情况看，抗体应该超过300，然后加强一次就可一路上升至800以上。我建议抗体低于300者，加强1--2次疫苗，每次20微克。

杭州多多

吉祥如意 发表于 2011-8-6 09:43
本人认为大家不必惊慌，也不必恢复抗病毒药物，抗体低于300者加强1一2次乙肝疫苗即可。请看好运来介绍 ...

1、“大家不必惊慌”说得很对；
2、但关于产生抗体的解释不敢苟同。临床上把打疫苗之后，不靠乙肝免疫球蛋白而产生抗体滴度高于10，都称为有了应答反应。只是有弱应答和强应答之分。国内移植中心根据较长时间的临床经验，认为肝移植术后不管是自主应答还是靠球蛋白维持的抗体滴度，保持在100以上即是比较安全的。
3、“好运来”的情况按普洱茶所说的只是一个个例，他的乙肝复发不是由于抗体滴度高低引起的，他是由于体内残留的病毒，失去了抗病毒药的抑制下，产生了对抗体的变异而引起的。这时哪怕再高的抗体滴度，都无法阻挡乙肝的复发。
4、因此检查一下体内是否有残留病毒，才是有没有必要恢复抗病毒药物的科学依据。
5、至于为什么同样注射疫苗会有无应答、弱应答和强应答，这是根据每个人的免疫系统主导的，而不是靠注射疫苗的次数决定的。
上述观点仅供大家讨论参考。

杭州多多

今天上午继续学习了普洱茶前辈的帖子，终于搞明白了一些疑问，不知对不对。
1、普洱茶前辈所说的抗——HBc应该是抗-HBcIgM，是抗-HBc的一种。而我们提供检测的数据是抗-HBc，难怪阴性、阳性对不上号；
2、当抗-HBcIgM阳性时，即表示残留乙肝病毒仍在复制；当抗-HBcIgM阴性而抗-HBcIgG或抗-HBc阳性时，则表示既往有过乙肝病毒感染，但现在已不复制或已不存在了。
3、翻阅了一下自己的化验单，正好验证了我的分析：抗-HBcIgM0.2（阴性）；抗-HBc（97%）阳性。属于好的范围。
4、如果是这样的话，建议大家可以去查一个抗-HBcIgM。
5、但对于“抗－HBC始终在0.01水平，他始终都在吃拉米呀！而抗－HBC滴度3次检测都大于0.2（后者的浓度低于前者20倍）可以不吃拉米”——还是不明白。按理这抗-HBcIgM是阴性为好，那这个数值应该是越小越好呀！

还望普洱茶前辈指教！

杭州多多

好运来前辈：不知你近况如何？表面抗原有没有得到有效控制？在医治乙肝的同时，建议做一些肿瘤方面的检查，防患于未然。

好运来

杭州多多 发表于 2011-8-6 14:59
好运来前辈：不知你近况如何？表面抗原有没有得到有效控制？在医治乙肝的同时，建议做一些肿瘤方面的检查， ...

       明天去武警医院做检查，听从您的建议，全面检查一下，包括AFP。非常敬佩您的求知精神。试着给您发了几次短信，都未发成功。可能是手机和电话捆绑的原因吧？

风沙

普洱茶：肝友花生米HBsAb浓度大于1000都5年了，只是因为抗－HBC始终在0.01水平，他始终都在吃拉米呀！我个人的经验是抗－HBC滴度3次检测都大于0.2（后者的浓度低于前者20倍），术后至少3年，方可谨慎停用拉米（ELISA法检测）。的确有点不明白，请普洱茶再次解释，谢谢啦！还有我的乙肝五项为：

水长天

密切关注