求助---门静脉血栓增大

恬淡虚无1

沧海 发表于 2011-9-21 11:12
移植医生对华法林的使用非常谨慎，我也是吃药后多次检查凝血指标，才确定的。后来也经常检查，但结果始终 ...

        谢谢您提供的信息！

恬淡虚无1

      以下是昨天（9月20日）在仁济医院做的彩超及超声造影的报告单。不知是否凭此就能确定是门静脉血栓，请普洱茶等专家指导。谢谢！

检查部位：肝移植
超声描述：肝——左叶55mmX62mm，右叶斜径135mm，肝内回声细密，分布尚均匀，回声强度正常，血管走向清。肝内胆管未见明显扩张。
门静脉供体段内径12.8mm，供体段最大流速46cm/s，门静脉吻合口内径7.6mm，自体段内径10mm，自体段最大流速35cm/s，自体段近吻合口处可见一等回声结节，范围约13*10mm，该处门静脉管腔边缘部可见细条状门静脉血流通过，宽度约2.8mm，该处最大血流速89cm/s,
肝动脉内径5.6mm,最大流速66cm/s，最小流速24cm/s,阻力指数0.63
下腔静脉肝后段内径13.2mm,最大流速38cm/s.
脾——脾门厚35mm,长径101mm，内部回声均匀。
双侧胸腔及腹盆腔目前未见明显游离无回声区。
超声提示：肝移植术后，肝内回声细密。
门静脉自体段近吻合口处等回声结节（栓子形成）
双侧胸腔及腹盆腔目前未见明显积液。

超声造影
超声描述：
1，经肘静脉团注超声造影剂生诺维0.6ml*2次，MI 0.21，观察时间约5min。
2，约12s肝动脉开始出现造影剂灌注，门静脉管腔内未见明显异常高灌注区，约18s门静脉内开始出现造影剂灌注，门静脉管腔自体段吻合口处见灌注缺损区，范围约13*10mm,内始终未见明显造影剂灌注，呈灌注缺损区，门静脉余管腔内造影剂灌注均匀。
超声提示：
门静脉自体段近吻合口处灌注缺损区（门静脉自体段近吻合口处血栓形成）

沧海

应该是血栓形成了·{:soso_e127:}

shz

我把弟弟9月13日的超声报告也发上希望得到大家的报告
1）肝移植前后径：10.8cm,肝脏实质细密，回声略强。
2)门静脉受体侧内径:1.2cm,     D:32cm/s

供体侧内径1.6cm，正常流速D:   50cm/s,腔内呈花色血流。
吻合口内径：0.75cm,   D:      45CM/S


3）肝动脉：S:    26.2cm/s,     D:   12.4cm,s/d:2.1.
4)胆总管直径：0.6cm,肝内胆管（—）
5）肝静脉：肝中静脉直径0.7cm,     D:    60cm/s,
                 肝右·静脉直径1.0cm,     D:   34cm/s
6)下腔静脉直径1.5cm
7)肝周（-），胸腔（-），盆腔（-）
8）脾厚：5.0cm,脾脏回声欠均匀，可见散在中强回声光点。
超声提示：
1.移植肝门静脉供体侧增宽，呈湍流，吻合口相对狭窄
2.肝动脉纤细
3.脾大
我弟也是门静脉狭窄现在一直吃着抗凝药我想问各位专家和病友是否需要放支架或者有什么别的治疗办法他的肝功正常可是脾大有什么别的好办法吗

shz

对不起把帮助错打写成报告了希望谅解

水长天

生化正常，脾大会回缩部分。没有症状先多观察着。

恬淡虚无1

你弟弟移植多久了？吃什么抗凝药？吃多少量？现在凝血酶原时间多少？
多一些数据便于他人提出建议也便于他人参考借鉴。
祝好！

shz

移植7个多月，口服华法林片山东的2.5MG.凝血酶原时间不太清楚。但血红蛋白低127g/L,白细胞，血小板都低。问题是脾上次是4.6这次反而5.0了

shz

移植7个多月，口服华法林片山东的2.5MG.凝血酶原时间不太清楚。但血红蛋白低127g/L,白细胞，血小板都低。问题是脾上次是4.6这次反而5.0了

恬淡虚无1

     据我们医生说吃着华法林要检测凝血酶原时间，防止出血。关于白细胞和血小板低的问题，医生说移植后脾不能很快复原也是有的，我老公的白细胞也低。我记得论坛的杭州多多移植后快两年了，白细胞也只有2--3，血小板只有60左右，很像也没做什么处理（但愿我没记错，你可找他核实一下）。
    脾4.6与5.0，有可能是不同的仪器或是不同的人操作判断引起的误差，当然有可能确实还在增大，可咨询医生或再观察。
    我们也是新手，也在一知半解中，仅供参考。