转氨酶一直不下来，请各位前辈指点。

再现江湖

现在KF506已加到2MG/天,血药浓度为11.7.博路定已加到了二片（1MG）和10MG的阿德福利韦,已经静脉注射2000IU的乙免3瓶.明天改为800IU肌注，激素昨天已经停。

问题一：抗病毒的力度是否可以降低。

问题二：博路定和阿德福利韦是否只能加，不能减？,

问题三：是不是还用冲击？须用多少量？

另有没有好的治疗方案.请各位多多指点

秋风

如果乙肝病毒没有变异过，抗病毒药无需用两种。目前抗病毒方案是一副兵临城下的大阵仗，其实这样会加重肝肾的负担的，是否再冲激素还要继续观察肝功走向。

再现江湖

乙肝病毒有没有变异，是否可以化验出来？做什么化验？

秋风

查乙肝病毒DNA序列测定，这是尖端技术，需要到大医院去查。

再现江湖

医师说：病毒复制太少，查不出乙肝病毒DNA序列测定。

再现江湖

我今天又做了检查,结果如下;谷丙转氨酶420(上涨100），谷草转氨酶也有230(上涨30），;红胆素27(上涨7），直接红胆素12.3;KF506浓度6.5，现在KF506又加了1MG,为每天3MG.停用了3天的激素，今天又用上了30MG的口服激素，医师说：可能还是急性排斥.

jn112

(医师说：可能还是急性排斥.) 对！[em103]

再现江湖

我现在真搞不懂这血药浓度，好迷惘！！！

1、我从来没有腹泻过，应该吸收没什么问题。

2、服KF506的时间也相差无几。

3、抽血化验的时间也大至相同。

可是原每天服用1MG/天的浓度都在6-7之间，连续4个月都很稳定，可是这次排斥后，2月26日我服2MG的KF506，次日的血药浓度为11.7。可在3月6日的血药为6.8。现在医师又把量调至3.5MG/天。

有谁可以指点迷津。

憨豆精神

怎么到现在还没有做肝穿活检？

现在的问题有两种可能，一是排斥，二是乙肝病毒发作，两者都会造成肝功能异常，靠肝功指标又不能分辨出究竟是什么。

更重要的是，两者是矛盾着的，如果不是排斥而是乙肝病毒发作，那么越是激素冲击，越是加FK，病情会越严重，应该停激素，大幅度减FK；可是如果真的是排斥，那就需要一下子大幅度提高FK的浓度，起码要在12以上，并且要加服口服激素。

现在肝功在浮浮沉沉，药在加加减减，与其这样盲目乱试，不如立即做肝穿检查，怎么回事便一目了然，明确了原因，便可以对症治疗，就势如破竹。

如意

赞成憨豆的意见，确症病情才能对症下药。