感人！女孩“换心”十年后顺利产子
作者：彭福祥 来源：医学论坛网 日期：2016-01-29
【导读】十年间，她两次成功挑战生命极限。十年前，她因患扩张型心肌病，在中山一院接受心脏移植手术。 十年后，她克服抗排斥药物对怀孕的不利影响，顺利诞下一名足月的健康男婴，成为国内第三例顺利产子的“换心人”。
当当母子
“很多人说我很幸运。确实!但我觉得更多是感恩!”新妈妈当当动情地说。
十年间，她两次成功挑战生命极限。
十年前，她因患扩张型心肌病，在广东中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）接受心脏移植手术。手术历时90分钟，其中阻断主动脉时间只有44分钟，创下广东同类手术心脏停跳时间最短的新记录。
十年后，她又在中山一院多学科严密监护下，克服抗排斥药物对怀孕的不利影响，顺利诞下一名足月的健康男婴，成为国内第三例顺利产子的“换心人”。
17岁少女“换心”
术中创下心脏停跳44分钟广东省内最短纪录
2004年10月24日，16岁的当当在学校参加篮球技能挑战赛时，突然晕厥在赛场，送到医院时，已经没了心跳和呼吸。经过神经科、心脏科、脑外科联合抢救，把她从死亡线上拉了回来。
经邀请中山一院专家会诊，当当竟然得了有“阴险杀手”之称的扩张型心肌病。这种疾病非常凶险，病人会毫无预兆地发生心脏停跳，唯一救命的途径是进行心脏移植。
当当的父亲被这个诊断惊呆了，因为3年前，当当的妈妈正是患了同样的疾病，在家里洗澡时突然心跳停止，永远离开了丈夫和5个孩子。当当父亲向医生表示：要不惜一切代价挽救爱女的生命!
在等待心脏供体的过程中，当当于2005年1月在中山一院植入了心内起搏器，每次当她心脏停止跳动，起搏器会自动放电，令心脏重新跳起来。
2005年12月17日上午9时30分，当当接受了心脏移植手术。整个手术历时90分钟，其中阻断主动脉时间只有44分钟，创下了省内同类手术心脏停跳时间最短的新纪录。
挑战妊娠禁区
克服抗排斥药致畸、先兆早产、妊娠糖尿病、妊高症等重重考验
一年前,一个高大帅气的身影走进了当当的世界。她找到了爱的归属,拥有了属于自己的家,不久后有了宝宝。
但是，来不及惊喜,温馨的小家庭很快面临抉择：这可是高风险妊娠啊!
为什么?首先是宝宝的问题。心脏移植不同其他器官移植,妊娠期抗排斥治疗也不能中断,而当当现在所用的吗替麦考酚酯,美国FDA明确指出存在胎儿致畸和流产风险。
其次,当当本人也面临挑战。在药物的影响下,妊娠期糖尿病、高血压的发生机会都会升高,32周后,水钠储留明显增加后,心脏的负担也是将要面对的考验,更不用说分娩阶段了,是名副其实的高危妊娠。
“我也犹豫过,不过和先生商量了一下,他很坚持也很支持我,所以,我们决定把孩子生下来!”当当说,知道怀孕后,他第一时间联系了当时给她做移植的张希教授。
张希教授、殷胜利教授找到了妇产科王子莲教授等商量,大家最终决定多学科联合,为当当保驾护航。
早孕期，当当过得倒是很惬意，心脏外科专家将她的抗排斥方案改成相对安全的方案，产科则把定期产检和胎儿超声当成了大事密切监测。
随着宝宝在妈妈肚子里一天天长大，险滩也不断的出现：先兆早产、妊娠糖尿病、妊高症……所幸宝宝终于成熟了。
诞下健康男婴
成为国际极少数、国内第三例成功产子的“换心”人
随着预产期的接近，当当回到了中山一院住进了孕妇区。专家会诊后认为，36+6周，胎儿已经发育成熟，同时妊高症已经确诊，高血容量与高血压使心脏前后负荷同时增加，继续妊娠有风险!
为防子痫，王子莲教授提出了终止妊娠的意见，各个专科迅速行动起来，心脏外科心脏内科继续对心脏功能进行监测评估，产科监测孕程母胎的变化，ICU和新生儿科则做好一旦需要迅速接收的准备，手术麻醉中心则为剖宫手术准备了最好的条件和最优秀的专家。
剖宫产手术进行中
然而，命运还是开了个小玩笑。就在离剖宫产手术还有5个小时时，意外发生了!当当自然破膜，出现规律宫缩先兆临产，需要急诊行剖宫产!
原本平静的夜晚，一下子热闹起来。王子莲教授赶回医院，各部门人员及时就位，当当被推进了手术室。
最紧张的除了当当的家人，还有一直看着当当成长的各位专家们，连住在几十公里之外的心脏外科殷胜利教授也赶回了病房。他们不仅关注术中情况，也做好了术后处置方案。
凌晨3时38分，一声迫不及待的啼哭让一直焦急等待的人们终于露出了轻松的笑容，手术宣告顺利完成。此时距离当当被送进手术仅仅过了40分钟。
原本准备术后当当可能需转ICU进行密切监护，不过手术非常顺利，直接回心脏外科保护性隔离即可，当天就已经下床了。
宝宝出生后转到新生儿科，在叔叔阿姨们的细心呵护下，已经开始抢奶瓶了，体重也从出生时的2.6公斤增加到近3公斤。目前监测的情况均正常。
目前宝宝一切情况正常
据了解，心脏移植病人产子，国内目前只有两例，而且是多个医疗中心联合实施的，国际上相关报道也是极个别。
中山一院部分专家看望当当母子
对话当当和专家
问：孩子出生后，你有什么感想?
当当：这几天很多人问我觉不觉得自己很幸运，其实我觉得这幸运的背后实在太多人的支持了，我觉还是应该说很感恩才对，就很感恩，真的很感恩!
问：你有想过的自己的身体吗?
当当：我觉得我对自己的身体挺有信心的，感觉挺好的，一直都感觉挺好的。
问：当时说吃的那个药物(抗排斥药，编者注)对小孩有影响，你会觉得害怕吗?
当当：会，会害怕，所以我当时也犹豫过，我老公很坚持也很支持我，他说这是我们的第一个小孩，很想要。
问：还要继续生吗?
当当：不是。(笑)
问：妊娠有出现什么不舒服吗?
当当：中间有点“见红”，但还好啦。(王子莲教授补充：中期大概30多周有点先兆早产的情况，做了安胎处理，出院后在门诊做监测。)
问：心脏方面呢?
当当：都好。
问：是不是一怀孕就过来找医生进行药物调整?
当当：我一知道怀孕就第一时间告诉了张希教授。(张希教授补充：知道怀孕后就马上做了药物调整。)
问：产后要吃抗排斥药，能够实现哺乳吗?
陈玮琪教授(新生儿科)：不行。从一开始就是人工喂养，现在人工喂养已经比原来好多了，除了人奶里面的免疫抗体之外，(人工喂养)都能提供所需。
问：刚才说了抗排斥药会引起胎儿畸形，为什么这例不会?
张希教授(心脏外科)：我们对药物的品种和剂量我们做了调整，目前给她用的这个药对胎儿畸形引起最低限度的改变。
王子莲教授(妇产科)：胎儿畸形受很多因素影响，包括环境、食物、药物和遗传等，可能我们现在知道的很少，药物可能只是其中的一小部分，也不是百分百畸形的。只不过说，在胎儿发育过程中，尤其是前三个月，如果吃了某种药，可能会引起某些影响，我们把可能有影响的因素降到最低，最大限度保证胎儿正常发育。
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楼主: 秋风
发表于 2015-11-15 13:48:22
发表于 2016-2-4 11:07:37
