求肝移植手术后治疗方案

小溪

各位朋友,如我前面<<2008年的最后一天的讲述>>,我先生08年11月通过体检查出来小肝癌的，当时没有任何自觉症状，ＡＦＰ８１２，螺旋ＣＴ增强结果是左肝叶有一个１４＊１４毫米的肿瘤，全身无转移．０８年１２月３０日晚上做的肝移植，手术很成功,肿瘤切片是中分化癌,周围有组织坏死,周围淋巴结无转移,身体现在还处于恢复阶段,每天都是抗感染,抗排异,抗乙肝治疗.近几天开始抗肿瘤的治疗,使用的班蝥注射液.上周做的检查AFP为3百多,肿瘤已经拿掉了为什么AFP还没有降下来呢?
随着先生身体的逐渐康复,我现在想要了解，作为曾经患乙肝同时又是癌症的病人,应该怎样进行后述治疗?有个朋友建议用雷帕为抗排异的药物之一;医院的医生建议过几个月做6次化疗抗癌;有的朋友又反对化疗,到底该怎么办呢?
各位朋友,你们认为我先生这种情况，应该采取什么方案治疗好呢？希望能够提供治疗方案.

小溪

没有朋友回答,自己顶一下.我先生每天早晨起来,眼睛的巩膜还是发黄,昨天医生说FK506的浓度低了,有轻度的排异,今天开始加药了,哓溪还是2粒,FK506是每次4毫克,一天两次.加药后有食欲了,但是还是有腹胀.每天熊去氧胆酸胶囊三粒,双歧三联活菌胶囊6粒,泼尼松4粒,奥美拉唑肠溶片4粒,拉米呋定一片,这些是口服的.针剂是替考拉宁,糜蛋白酶,丹参川芎嗪,班蝥,肝水解肽,头孢地嗪,地塞米松,乙肝免疫球蛋白.

我看了朋友的文章,准备去买五酯胶囊,试验一下他们的经验.以减少FK506的毒性.

今天已经是十四天了,还有一个引流管没有拔,线也没有拆.耐心的等待.

春哥

移植只有十四天，这只是刚刚开始，目前的治疗方案还是听医生的为好，抗感染等是必须的，不知你先生的FK506浓度是多少，在浓度没有稳定前，建议不要使用五酯胶囊。

小溪

先是8点多,现在只有4点多了.我主要是担心会诱发肿瘤,FK506的毒性实在是可怕啊.

lijiong

4点多是低了，手术10多天呀，我觉得现在先把手术关过了再考虑其他。

秋风

五酯胶囊不会减轻FK毒性，只会提高浓度，建议暂时不用。目前FK浓度也太低了，现在首要目的是抗排斥，先把浓度提升上去再说。你先生的肿瘤很小，这种情况预后一般都比较好，化疗是否必要确实众说不一的，个人认为没必要，有点安慰剂的效果。肝癌移植术后没有预防复发的特效药，是否复发有点运气的成分在内，另外术前甄别很重要，即按米兰标准界定手术适应症，一般来说预后都比较好，但也有大肝癌移植超过5年不复发的。移植以后保持快乐的心情非常重要，俗话说要想得开。AFP移植后一般都会缓慢降到正常值的，如果降到中途又升上去的话就要引起重视了。

小溪

谢谢秋风先生,医生也是说FK的浓度是低了,还要继续增加FK的量.

还要请教一下,拉米和乙肝免疫球蛋白在用能够理解,还需要继续用斑蝥输液,和熊去氧胆酸胶囊等抗癌的药物吗?

到现在AFP还没有降下来,有3百多,还不知道昨天检查的结果.只好等待了.

秋风

以下是引用小溪在2009-1-14 15:24:51的发言：

谢谢秋风先生,医生也是说FK的浓度是低了,还要继续增加FK的量.

还要请教一下,拉米和乙肝免疫球蛋白在用能够理解,还需要继续用斑蝥输液,和熊去氧胆酸胶囊等抗癌的药物吗?

到现在AFP还没有降下来,有3百多,还不知道昨天检查的结果.只好等待了.

熊去氧胆酸胶囊不是抗癌药，是利胆药。斑蝥倒是抗癌药，是否继续用得靠自己决定。

小溪

哦,原来熊去氧胆酸胶囊不是抗癌药，是利胆药啊。不是把胆切了吗?为什么还要利胆呢?

斑蝥是抗癌药，是医生决定的,我们能够要求不再继续用吗?

秋风

以下是引用小溪在2009-1-14 21:44:17的发言：

哦,原来熊去氧胆酸胶囊不是抗癌药，是利胆药啊。不是把胆切了吗?为什么还要利胆呢?

斑蝥是抗癌药，是医生决定的,我们能够要求不再继续用吗?

肝内还分布着胆管网络，胆汁是肝脏分泌的，通过毛细胆管分支最终汇聚到胆总管，胆总管分肝内和肝外部分，胆汁经胆总管流入小肠，帮助脂肪的消化，多余的胆汁储存于胆囊中并被浓缩。胆囊是一个小的囊状器官，位于肝脏的下部，当我们吃完一些富含脂肪的食物时，胆囊就会收缩从而将额外的胆汁送入小肠。肝移植受者虽不保留胆囊，但胆管还是存在的，吃利胆药主要是促进肝脏分泌胆汁及疏通胆道。如果你要求医生更改医嘱，相对较难，但也有不少医生会尊重你的选择。