肝移植术后2年半忽然胆红素增高，求助

sunjie · 发表于 2009-2-25 15:52:39

我父亲在天津一中心2006年做的肝脏移植手术，他是乙肝肝硬化后肝癌做的手术。现在两年多过去了，FK浓度移植维持在3--4左右，肝功及其他指标良好。但是一周前忽然感觉全身瘙痒而且愈演愈烈，就去化验肝功，结果全面超标，谷丙谷草碱性磷酸酶300多，谷氨酰转肽酶500，总胆红素35，于是立即来一中心入院。可是住了一周多CT、核磁共振、B超、病毒、穿刺全部看不出来异样，AFP和乙肝五项也没问题。入院期间一直做着保肝治疗，到现在谷草谷丙接近正常，碱性磷酸酶260，谷氨酰转肽酶320，但是总胆红素以平均每天10几个的速度在增加，现在已经108，全身持续瘙痒，小便黄，大便并没有发白，最近几天放屁多。。。明天准备去做12指肠镜了，如果做了再不是胆管的事情，连医生也彻底困惑了，求助。

拜托大家集思广益。

秋风 · 发表于 2009-2-25 16:29:48

这是急性排斥啊,需要加大抗排斥力度，我认为目前的情况下FK浓度至少要翻倍，还得激素冲击治疗。

风沙 · 发表于 2009-2-26 05:39:03

先加大FK药量再说。

再现江湖 · 发表于 2009-2-26 13:08:10

这可能与我一样，急性排斥，可以参考我的治疗方案。用激素冲击一下。要尽快

sunjie · 发表于 2009-2-26 13:10:32

可是入院以后FK加到每次1毫克，每天2毫克。这种情况下FK浓度达到8.9，还是出现我说的上述症状。今天做了十二指肠镜依然没发现胆管问题，焦虑啊，跪求各位集思广益。大夫基本上要一筹莫展了。

再现江湖 · 发表于 2009-2-26 13:22:42

我在2月22日FK浓度达到6.8, 医师说也不是排斥,可没有别的方案,用激素后,现在快要出院了.后来医师说,是急性排斥.并不是浓度高就不排斥了,也许浓度检测也有误差.

lw · 发表于 2009-2-26 14:41:08

还是先做肝穿吧。

秋风 · 发表于 2009-2-26 15:07:09

以下是引用lw在2009-2-26 19:41:08的发言：
还是先做肝穿吧。

楼主已经做过肝穿了，主贴里就有“可是住了一周多CT、核磁共振、B超、病毒、穿刺全部看不出来异样，AFP和乙肝五项也没问题。”

lw · 发表于 2009-2-26 15:15:36

以下是引用秋风在2009-2-26 20:07:09的发言：

楼主已经做过肝穿了，主贴里就有“可是住了一周多CT、核磁共振、B超、病毒、穿刺全部看不出来异样，AFP和乙肝五项也没问题。”

这里的穿刺就是肝穿吗。

肝移植救命岛 · 发表于 2009-2-26 15:52:30

您好我怀疑您是胆道的问题，可能是轻度的胆道并发症，注意观察胆道的指标，还要减少肉食的量。最好调高浓度的量，如果不是排异，那就是胆道的问题了！

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肝移植术后2年半忽然胆红素增高，求助

可是大夫基本排除排异啊