独创“三联术”妙手解疑症

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http://www.sina.com.cn 2006年05月18日10:19 温州都市报

　　本报讯记者昨天从温州医学院附属第一医院获悉，由该院院长张启瑜教授首创的“去血管减压远端脾肾分流三联术”（暂名，以下简称“三联术”）目前已完成23例，术后随访5年暂无一例病例因食道胃底静脉曲张再次出血。在治疗肝硬化、肝硬化门脉高压症、食道胃底静脉曲张破裂出血、脾肿大伴脾功能亢进等疾病上，我市走在了国际前列。

　　在温医附一院消化内科病房里，记者见到了15日刚接受了“三联术”的患者黄先生。4月底的一天，正在工作的黄先生弯腰时，突然觉得喉咙一热，几口鲜血就吐了出来。医院检查显示，黄先生患了肝硬化门脉高压症。5月15日，黄先生被推进了手术室，由张启瑜主刀为他实施了“三联术”。手术持续了近5个小时，效果十分理想，预计黄先生一个星期后就可以出院。

　　肝硬化门脉高压症是一种由慢性肝炎引发的疾病。据统计，我市乙肝病毒携带者占常住人口的比例约为十分之一，而30％~40％的乙肝会转化成肝硬化，所以肝硬化门脉高压症在我市发病率比较高。

　　温医附一院数据显示，肝硬化门脉高压症病人占了该院消化内科总住院人数的10%。

　　患肝硬化门静脉高压症的病人会脾肿大、脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，出现呕血和黑便及腹水等症状和体征。三分之一的肝硬化门脉高压症患者最终会死于上消化道大出血。传统往往采用断流术治疗肝硬化门脉高压症，尽管即时止血效果好，但术后再出血的概率高，而且容易引发门静脉系统血栓，对以后进行肝移植不利。

　　“我们就尝试，能不能有一种方法，既可以止血，同时减压，既而分流。就想治水一样，堵疏结合，还要调整好周边环境。”温医附一院肝胆外科主任医师廖毅介绍说，从2001年开始，在张启瑜的带领下，医院共实施了23例“三联术”，手术明显减轻了出血、脾大脾亢的症状，个别病人食道胃底静脉曲张症状消失。术后随访显示，无一例病人因食道胃底静脉曲张而再次出血。

　　在今年4月上海举行的一次全国肝胆胰年会上，张启瑜就“三联术”做了详细介绍，赢得国内专家高度关注。接下来医院方面将对这项手术进行进一步完善，同时每周二下午在医院门诊大楼5楼肝胆外科开设门诊，让更多的肝硬化门脉高压症患者得到及时有效的治疗。朱奕