来跟大家汇报一下父亲的最新胆道情况

catherine_zg

背景：肝门处胆管狭窄

今天中午12点做完了引流手术，禁食6个小时后抽血，2个小时后，化验淀粉酶是384，诊断为胰腺有炎症，继续要求禁食，并针对胰腺炎下药。

术前抽了8管血，检测结果如下：

总胆：366

直胆：257

转氨酶居然神奇般的下来了，其他指标都偏离正常值不太多

老爸全身都很黄，手术后6个小时内引流出60ml的胆汁，胆汁很清澈，其中不断有絮状物出现，有医生说这是胆管里的污垢或者胆泥，还有医生说这可能是胃里的粘稠物，到底哪个说法正确？？？？感觉住院医师不是特别懂的样子。。。。

另外因为一直要禁食，所以从术后就开始输营养液，但是术后吐了两次，吃的药全吐了：（ 医生说这是营养液刺激了肠胃？？？？

乙肝抗体今天检测室194，太低了，明天要赶快肌肉注射乙肝免疫球蛋白了，这次老爸受罪大了，看着真让人心里难受：（

住院医师说，像肝移植病人的胆管都会扩张，所以一个支架可能起不了作用，所以这个引流袋要终身携带？心里还是不踏实，能不能请大家仁者见仁智者见智给小女个意见。

胆道问题啊，怕了好久还是让我们赶上了！

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今天流出的胆汁有絮状的东西 而且肝门位置狭窄 请问大家会不会很严重啊

lw

肝移植术后胆道狭窄很常见，分吻合口和非吻合口狭窄两类，从您提供的资料看，应该属于前者，治疗方面可以使用支架，但需要定期更换(3-6个月）以防止堵塞。一般留置1-2年左右就可以拔掉。

引流管里的的絮状物是感染坏死的胆道上皮。胃内容物的可能性不大。

呕吐也很常见，过两天就会没事了。

catherine_zg

非常感谢李博的回复！

我们昨天又回到当时父亲的移植医院咨询了一下，那里的主治医生跟你说的一样，这个引流管需要放置一段时间，看胆红素指标再决定是拔掉还是换粗管。

我现在有点迷惑，关于支架，现在朝阳医院的医生说，他们没有用过塑料支架，只有金属的，而且金属支架是不能再取出的。他说我父亲的这个情况目前不需要放金属支架。那么您说的支架是不是就是指下管呢？再有如果加了金属支架后，就不能做核磁共振的检查了。

现在引流袋里的絮状物隔几厘米就会有一些，棉花状的，有医生说，这还有可能跟胆汁的自身性质有关系，有人分泌的胆汁就是比较粘稠，里面有很多杂质，往往这种胆汁就会造成肝门处胆管堵塞，是最不好治疗的，心里很怕我们就是他说的这种？ ：（

今天去拍一些絮状物的照片，贴上来给您看看！

另外，您说针对这些絮状物，我们要不要做化验看看？

我为爸爸

LZ做的是否PTCD？通过PTCD就只能放金属支架，如果胆管确实需要扩张放支架的话，建议找做ERCP有经验的医院，ERCP放的支架就是李博士所说的，要定期更换，如果好了就可以完全不放支架，现在都不主张放金属支架的了。

一般胆管堵塞后引流都会有絮状物的了，引流一段时间后，胆管的胆泥之类的清理完之后就慢慢会变清澈的了。如果伴有高烧的话，可以对引流的胆汁化验是哪种细菌感染。

catherine_zg

我爸做的是PTCD，因为他是肝门处狭窄，属于高位狭窄，无法施行ERCP，因为ERCP是从十二指肠下去的。

现在胆红素还是不太正常：（

wqk

我哥是去年在武汉协和做得肝移植手术，出院后各项指标还算正常，但转肽酶浓度近2个月成百的往上增加，到4月28日时居然增加到1041（正常值是5-54），比4月10日检查翻了一倍。另外，其他各项指标也是极不正常，比过去突然间高了不少：谷丙转氨酶112（正常值1-40），谷草转氨酶118（正常值1-40），碱性磷酸酶181（正常值15-112），总胆红素78.9（正常值1.7-25.7），直接胆红素56.3（正常值0-8.6），总胆汁酸190（正常值0-20.0），亮氨酸转移酶97.1（正常值0-22），尿素8019（正常值1.8-7.5）。！另，病人出现奇痒症状，这两天稍好转，但依旧很痒。

我觉得和catherine_zg父亲情况差不多，心情也是非常着急，也请大家多提建议。