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与病友探讨肝移植术后,胆道并发症的治疗经验

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发表于 2009-5-31 11:26:46 | 显示全部楼层 |阅读模式

本人于2005年9月,因乙肝肝硬化行肝移植术,之后并发胆道综合症。黄胆指数高达650。之后在3年里,不断地放置支架、再拔除支架。原想能最终不依赖支架,但最近又一次的黄胆指数升高,使希望破灭。难道再不能恢复到正常状态吗?

请问病友中,有没有治疗胆道并发症的成功案例?

发表于 2009-6-2 12:07:34 | 显示全部楼层
以下是引用妞妞在2009-6-2 16:06:19的发言:

呵呵~~我以为山前有路写的这个是说狭窄时间胆升高的意思,我理解错了。对不起!

间接胆红素升高怎么说法?

什么问题,一般考虑?

发表于 2009-5-31 12:15:03 | 显示全部楼层

请问你是做的PTCD还是ER?放置与拔除出间隔多长时间?是吻合口狭窄吗?有没有胆泥,平常用些什么药物,我刚做PTCD,对这些还不够理解,也很想知道这方面的问题。

发表于 2009-5-31 12:26:00 | 显示全部楼层

有啊。

我身边的一位朋友,做ERCP放了支架顺利

拔除支架放鼻胆管,顺利

拔除鼻胆管,顺利。

支架的拔取,不能有并发症什么,那么就麻烦;

ERCP操作的人要绝对有技术。怎么放置,放置几根,都有讲究。

还有狭窄及放支架的地方也因为个人而有差异,不能一概而论。肝内胆管,肝外胆管,支架位置等等。

放置支架之后,为何黄疸升高呢?又堵住了吗?这个ERCP就怕折腾,折腾来折腾去,周折。

如果在技术上一直有问题的话,建议来上海吧,直接找龚彪。

你是西南的虔诚吗?

现在肝脏功能其他指标如何?平时的护肝支持治疗如何?

另外有请阿土医生,看看他专业医生的看法及治疗要点?讨教了。

发表于 2009-5-31 12:37:07 | 显示全部楼层

请问狭窄反复吗?需要多次治疗?

发表于 2009-5-31 13:50:14 | 显示全部楼层
以下是引用kql在2009-5-31 17:26:00的发言:

有啊。

我身边的一位朋友,做ERCP放了支架顺利

拔除支架放鼻胆管,顺利

拔除鼻胆管,顺利。

支架的拔取,不能有并发症什么,那么就麻烦;

ERCP操作的人要绝对有技术。怎么放置,放置几根,都有讲究。

还有狭窄及放支架的地方也因为个人而有差异,不能一概而论。肝内胆管,肝外胆管,支架位置等等。

放置支架之后,为何黄疸升高呢?又堵住了吗?这个ERCP就怕折腾,折腾来折腾去,周折。

如果在技术上一直有问题的话,建议来上海吧,直接找龚彪。

你是西南的虔诚吗?

现在肝脏功能其他指标如何?平时的护肝支持治疗如何?

另外有请阿土医生,看看他专业医生的看法及治疗要点?讨教了。

感谢对阿土的信任

ERCP是把双刃剑,技术娴熟的操作医生vs初入江湖的操作医生,处理一些高难度的移植术后胆道狭窄的效果——可能会截然相反

当然,患者本人的胆道情况也是对操作医生的考验。华 东地区,个人比较看好上海的龚彪

可以把最近的MRCP、b超和胆道造影的报告或图像上传,阿土和诸位版友一起想想办法

 楼主| 发表于 2009-6-1 04:17:29 | 显示全部楼层

请问你是做的PTCD还是ER?放置与拔除出间隔多长时间?是吻合口狭窄吗?有没有胆泥,平常用些什么药物,我刚做PTCD,对这些还不够理解,也很想知道这方面的问题。


我们一开始就是在龚彪处处理的。先是放了27天的鼻胆管,胆红素从650降到150;接着去掉鼻胆管放置2个支架,放了10个月,胆红素降至正常,期间经常发烧;后去掉支架半年,又出现狭窄,随又放置2个支架有12个月。再次拔除支架前连续发烧,致使胆红素升至61,因此龚主任拔除支架时放了鼻胆管,说观察一个月。可是在去掉鼻胆管后仅12个小时,出现高烧,无奈又放了2个支架。这期间的每次治疗效果都很好,胆红素基本能降到正常。当胆道通畅时,肝功能(除了GGT和碱性磷酸酶)的其他指标也能正常。

因为开始治疗有些耽误,医生诊断为肝内胆管阶段性狭窄,吻合口狭窄,有胆泥及胆栓形成,考虑肝供血不足引起。

日常除了正常的抗排药外,针对胆道的是一日3粒尤思服。

失望一直笼罩心头。这样的磨难还要持续多久?

请网友提供帮助!我不知道怎样上传这些资料?

发表于 2009-6-1 04:51:43 | 显示全部楼层
以下是引用虔诚在2009-6-1 9:17:29的发言:

请网友提供帮助!我不知道怎样上传这些资料?

把资料传我邮箱吧,我给你上传。

邮箱名称在短信里面查收。

建议把胆宁片与丹参片加上吧

[此贴子已经被作者于2009-6-1 10:36:38编辑过]
发表于 2009-6-1 05:20:11 | 显示全部楼层
以下是引用虔诚在2009-6-1 9:17:29的发言:

请问你是做的PTCD还是ER?放置与拔除出间隔多长时间?是吻合口狭窄吗?有没有胆泥,平常用些什么药物,我刚做PTCD,对这些还不够理解,也很想知道这方面的问题。


我们一开始就是在龚彪处处理的。先是放了27天的鼻胆管,胆红素从650降到150;接着去掉鼻胆管放置2个支架,放了10个月,胆红素降至正常,期间经常发烧;后去掉支架半年,又出现狭窄,随又放置2个支架有12个月。再次拔除支架前连续发烧,致使胆红素升至61,因此龚主任拔除支架时放了鼻胆管,说观察一个月。可是在去掉鼻胆管后仅12个小时,出现高烧,无奈又放了2个支架。这期间的每次治疗效果都很好,胆红素基本能降到正常。当胆道通畅时,肝功能(除了GGT和碱性磷酸酶)的其他指标也能正常。

因为开始治疗有些耽误,医生诊断为肝内胆管阶段性狭窄,吻合口狭窄,有胆泥及胆栓形成,考虑肝供血不足引起。

日常除了正常的抗排药外,针对胆道的是一日3粒尤思服。

失望一直笼罩心头。这样的磨难还要持续多久?

请网友提供帮助!我不知道怎样上传这些资料?

除了优思弗外,再加消炎利胆片试试,也很便宜

 楼主| 发表于 2009-6-1 06:25:40 | 显示全部楼层

感谢KQL和山石病友!我知道丹参是活血的,丹宁片与消炎利胆片是一个作用吗?是否与优思弗同吃?

那些资料有图片有纸质,如何变成电脑上的文件?

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