咨询用药情况

人生过客

我从移植后的半年后一直在吃恬尔心（是地尔硫卓缓释片）每天90毫克，可是前几天听一位肾友说他的随访医生说不能吃缓释片只能吃地尔硫卓片，我原来刚手术后在医院也是吃地尔硫卓片的，出院回家后，因当地医院没有地尔硫卓片只有缓释片，而我也没跟我的随访医生说清楚，所以到现在有二年多了一直在吃缓释片，不只是否有影响，请在线的肾友或医生给予解答一下，谢谢。

三肾爷

这2种药的作用是一样的，应该不会影响药物的浓度

kql

众所周之，移植临床不断推出新型抗排斥药物，主要目的是为了减少副作用，但昂贵的价格使得多数患者望而却步。抗排斥药物的副作用和它的用药剂量息息相关，理想的抗排斥药物应该是用小剂量药物就能在体内达到抗排斥反应的浓度。我们通过对2例移植患者术后FK506血药浓度的监测，发现恬尔心可以提高FK506血药浓度，且小剂量FK506联合恬尔心可以使FK506血药浓度稳定在一理想范围，由此看来通过药物间的协同相加作用来达到减少抗排斥药物剂量是一个比较好的方向，目前关于恬尔心具有提高肾移植术后病人环孢素浓度的作用在国内外得到了肯定 ［4］ 。恬尔心具有提高肝、肾移植病人术后FK506血药浓度的作用在国外一些移植中心有少量临床病例报道 ［5，6］ ，但尚未见关于胰肾联合移植病人的报道，国内未见恬尔心提升FK506血药浓度方面的文献报道。

该现象的存在并不能说明移植后抗排斥药物的运用的光明前景即将来到，想作为临床常规用药还需要大量的病例来验证其临床的可行性，恬尔心提高FK506血药浓度尚有一些问题需要探讨:（1）恬尔心自身的药理作用也应该引起重视，它可以引起血压下降、心率减慢，移植病人术后多处于休克恢复期，血压和心率波动大，恬尔心的运用是否会引起血压的进一步下降，加重病人的休克状况需要进一步的，大宗的病例分析。（2）恬尔心是否有个体化原则，在临床移植病人运用过程中是将它的用量标准化还是依照个体差异分别用药，这些都需要进一步研究。（3）恬尔心提高FK506血药浓度是一过性现象还是一种持续性现象，恬尔心和FK506合用是否存在耐药性现象也需要进一步的研究。（4）FK506主要的副作用是神经毒性和肾毒性，恬尔心在提高FK506血药浓度的同时是否会加重这些副作用，提高到多少浓度才能够最大限度的减少副作用的发生，又能够使机体不发生排斥反应也是一个需要研究的课题。

你吃的这种药物是能提高FK浓度的，片剂也好，缓释片也好。

以下是引用人生过客在2009-5-26 16:14:42的发言：
我是早上5:30服1毫克，下午5点服0.5。

人生过客

谢谢三肾爷和老K的回复，这样我就放心了，就是不知道我现在吃的量是否太多，我原来吃片剂的时候是每天30毫克，后吃缓释片时就吃90毫克，因缓释片只有90毫克的，我7月8日查的FK浓度是6。18，4月10日查找是5点多一点，1月16日查的是4点多点，是不是跟吃恬尔心的量有关啊。我现在FK是每天1。5毫克，晓悉是每天1克（4粒），强和松每天10毫克，百令每天12粒。

kql

吃这个药是降低血压的吗？

降低血压的话，看血压，如果提高浓度的话，可以根据浓度来调整一下缓释片的量。

但这个缓释片好像是不能掰开吃的？？

人生过客

不是用来降血压的，是用来提高浓度的，可是我都是掰开吃的啊，这会有影响吗？看来我还是换片剂来吃。

血透人生

一、如果您的经济条件允许，亦或有医保的话，建议为不要用这些人为增加浓度的药物；
二、一种观点认为这种药好：增加浓度、减少经济负担、扩张血管保护肾脏（降压类的）、保护肝脏（保肝类的）；另一种观点认为：这种方法不好，药物提升浓度法的吸收曲线图和等浓度原药的吸收曲线图是不一样。
三、现在国内这两派学者正在打架呢，如果你仍坚持这种服药方法，建议你等他们打完了再说吧。

晓云

我也在用升浓度的药物，我用五酯胶囊升环保素的浓度，没有医生指导，只是自己觉得这样一举两得。