请教李博：贺普丁伤肾吗？

相山

李威博士您好：

因为我长期服用普乐可复（四年多），现造成肾损伤，血肌酐超标。停用普乐可复一个月了，血肌酐仍降不下来，其他肝肾功能指标正常。原来尿蛋白++++，现降至+。还担心贺普丁（拉米夫定）和乙肝免疫球蛋白也有肾毒性，贺普丁（拉米夫定）和乙肝免疫球蛋白对肾脏有影响吗？

血肌酐超标还有啥法能治疗呢？

请李博指教，谢谢。

各位朋友如能告诉不胜感谢。

相山

等待回音

老兵新兵

本人也有类似问题，也请各位朋友指教!

lw

目前常用的抗乙肝病毒药物核苷类似物主要包括：拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦四种。其中对肾脏影响最大的是阿德福韦，最小的是替比夫定，而拉米夫定和恩替卡韦在两者之间。

长期使用拉米夫定的确会给肾脏造成影响，不过远不如普乐可复的肾毒性强。如果您在停用FK后肾功仍差，鉴于已经是术后四年了，可以考虑停用拉米夫定，单独使用HBIG，在我们中心也有不少病人采取这种方法也没有看到病毒复发。不过停药前最好查一下病毒DNA和两对半。

另外停FK1个月，尿蛋白明显下降，尽管肌酐下降不明显也说明肾功正在逐步恢复当中，只是时间不够而已。从安全角度考虑，拉米夫定可以继续使用一段时间，如果再过2个月肌酐不降反升，可以考虑停用。

相山

以下是引用lw在2009-8-12 19:25:16的发言：

目前常用的抗乙肝病毒药物核苷类似物主要包括：拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦四种。其中对肾脏影响最大的是阿德福韦，最小的是替比夫定，而拉米夫定和恩替卡韦在两者之间。

长期使用拉米夫定的确会给肾脏造成影响，不过远不如普乐可复的肾毒性强。如果您在停用FK后肾功仍差，鉴于已经是术后四年了，可以考虑停用拉米夫定，单独使用HBIG，在我们中心也有不少病人采取这种方法也没有看到病毒复发。不过停药前最好查一下病毒DNA和两对半。

另外停FK1个月，尿蛋白明显下降，尽管肌酐下降不明显也说明肾功正在逐步恢复当中，只是时间不够而已。从安全角度考虑，拉米夫定可以继续使用一段时间，如果再过2个月肌酐不降反升，可以考虑停用。

李博您好：

您的话周全严谨，我明白了，心里安定了不少，也增强了治病的信心。十分感谢！

“HBIG”就是“乙肝免疫球蛋白”吗？

我看到一些肝友使用乙肝疫苗后产生了主动抗体，效果不错。请问我在什么情况下可以停用乙肝免疫球蛋白，使用乙肝疫苗？

谢谢！