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抛砖引玉：李博士在休假返回的途中，我先答一个。
骁悉说明书上的“淋巴瘤”是指免疫抑制作用导致免疫监视功能低下，容易引起移植术后新发肿瘤，其中包括PTLD(Posttransplantation Lymphoproliferative disorders)，也叫器官移植后淋巴增殖紊乱性疾病，可发生在全身任何部位，临床表现不尽相同，尤以恶性淋巴瘤多见，肝移植后发生PTLD往往是致命的。
但是这和您提到的“肝门淋巴结增大”并非同一个概念。根据您介绍的情况，更加需要关注“肝癌淋巴结转移/复发”。如果手术前AFP高于正常，则它也往往是术后复发的良好指标（虽然不是百分之百准确），术后AFP正常，那么肝门淋巴结增大就不必太担心了。如果术前AFP正常，术后它的参考意义就不那么大了。这时候就需要定期复查对比，关注肝门淋巴结有没有短期内的明显变化。有些患者术后可能会出现淋巴结肿大，就目前来看，多数不具有特别的意义，定期观察就行。另外，淋巴结位置也很有关系。是供肝肝门的淋巴结（来自供体），还是自身的淋巴结？位置及大小如何？有时候淋巴结过度增大，可能压迫肝门血管，出现狭窄，严重的要手术治疗。
总之，淋巴结需要定期关注，骁悉与之无关。您目前的FK浓度，最好合用骁悉以策安全，一般而言术后9个月3.04低了。具体方案请咨询您的随访医生。
Cylex测试的情况，我问过佑安的卢教授，现在是合作试验采集数据的形式，全国就3家在做，北京佑安，上海复旦中山医院和广州中山三院。这个测试，我们移植医生都很感兴趣，但是目前持谨慎的观望态度。免疫功能如此复杂，不知道能不能真的用一个数值来量化。传统的药物浓度方式肯定有缺陷，但是目前为止，积累的经验十分丰富，对于大多数人也是行之有效的，可以说比较安全。新的测试有赖于积累客观、大量的数据，在世界权威杂志发表并经过同行广泛公认，才能让人信服。目前为止，似乎没有十分成熟的经验。这种测试在中国，目前我们把它还看作是一个公司的商业行为。有去测试的肝友，结果作为参考我并不反对，但是用它指导调药，我觉得一定要谨慎。 | 
发表于 2009-10-4 06:54:50
