[探讨]肝移植后胆红素异常应该也考虑到是否有脾亢的原因。

pipicat

记得李博回复过：“肝移植术后不少病友出现胆红素轻度升高，原因不明。可能1.跟胆道末端的奥狄氏括约肌失迟缓有关；2.Gilbert综合症有关。前者直接胆红素升高为主，后者间接胆红素升高为主。一般不需要处理，而且用优思弗的效果也不理想 。”

我的手术医生也多次提过这有关胆道的问题、药物作用等等不明原因。

但如果胆道没查出问题，医生又解释不清就郁闷了，最近网上在查了不少这些资料，偶尔看到脾亢也会导致间接胆红素升高，不少患者移植前都有肝硬化导致的脾亢，术后肝脏好了，脾亢却还没消除。。。

以下：

为什么脾亢时胆红素升高？这是因为脾是单核－巨噬细胞系统的重要组成部分，它的主要功能是过滤血液，阻留和吞噬老化、受损、变形能力差的血细胞，当脾功能亢进时，对血细胞的吞噬作用增强，一些正常的血细胞也受到破坏，从细胞中释放出胆红素，导致血液胆红素升高。

脾亢导致的黄疸以间接胆红素升高为主（溶血性黄疸）移植后还有脾亢的肝友如果间接胆红素异常也可以考虑这方面的原因。

笑乐汉

我总胆红素略高21.3(参考值6-21)，间接胆红素17.4(参考值3-19)。

pipicat

再问李博

风沙

没有脾脏的，也会出现同样的问题吗？