请教各位：为什么碱性磷酸酶降不下来

goldfishnh · 发表于 2010-1-6 16:41:25

大家好！我父亲肝移植已经5年多了，其间FK506用量是1mg/天，外加优思弗和华法令，多年来除r-GT偏高外（肝动脉狭窄，放置过一钛合金支架），其余都正常。09年5月份排异过一次（怀疑是腹泻没有加药），后住院通过增加FK506完全被控制，肝功能指标除r-GT偏高外，其余全部正常；但是11月份底又出现排异现象（怀疑是服用了蛋白质粉），于是又将FK506从1mg/天增加至3.5mg/天并增加了易善复，指标逐渐下降。但是到目前为止碱性磷酸酶和谷草仍超标，请教各位是什么原因？

日期（标准值）	总胆（0-24）	间胆 (0-7)	谷丙 (0-60)	谷草 (0-42)	碱性磷酸酶 (38-121)	r—GGT (0-40)	FK506 浓度	FK506药量 mg/天
11月8日	20.8	4.5	72↑	78↑	118	398↑	7.8	从1加至1.5
11月23日	21	5	198↑	220↑	185↑	689↑	9.8	从1.5加至3.5
11月30日	24	5	92↑	97↑	165↑	630↑	14.5	维持3.5毫克
12月7日	24.1	6	65	72	139	473↑	19.5	从3.5降至3毫克
12月22日	20.7	4.3	33	55↑	122↑	327↑	18.3	维持3毫克
12月28日	18.9	4.3	32	63↑	124↑	318↑	17.8	从3降至2.5毫克

常寂光 · 发表于 2010-1-7 03:47:25

这样频繁滴调药，有好处么？一次排斥对肝的伤害就加一次。调整FK宜慎，宁愿过而不能不足。

goldfishnh · 发表于 2010-1-7 04:39:17

大家是不是认为应该等碱性磷酸酶降到正常值才能碱性磷酸酶高是不是意味排异还没有控制住，应该等碱性磷酸酶恢复正常后才能减药？

田可可 · 发表于 2010-1-7 06:05:27

我也遇到过两次类似的情况,采取的是住院点滴保肝药15天左右,肝功正常后出院。排异后肝功正常最少要15天或更长时间才能恢复，千万不能着急！

kql · 发表于 2010-1-7 06:31:46

关键的，浓度的影响，浓度感觉太高了。五年多，能维持这么高的浓度吗？

继续维持一段时间吧，慢慢减掉，到平常的浓度

jn112 · 发表于 2010-1-7 06:49:07

应该等碱性磷酸酶恢复正常后才能减药!

憨豆精神 · 发表于 2010-1-7 07:25:35

走错方向了，是药物损害肝脏了，马上减药吧。

表格所显示的，就从来没排斥过，而是一直药物过量，看谷草高于谷丙就知道了。

再这么高浓度下去，肝脏要完蛋的。

在减FK的同时，要吃水飞蓟宾胶囊，以修复受损的肝细胞膜。

goldfishnh · 发表于 2010-1-7 11:45:57

好像5年来的谷草一直比谷丙高，哪怕是FK506药量是1mg/天，医生说可能是他们医院FK506验得不对，说主要看肝功能，而且医生让我爸继续减药，要求现在药量1.5mg/天。我从数据上感觉好像降药后指标有所上升，尤其是碱性磷酸酶的上升，不知道是不是排异没有控制住，所以现在我很迷茫，不知道现在到底该怎么办？请大家帮忙分析。谢谢！

林中水滴 · 发表于 2010-1-7 11:49:27

憨豆所言极是，这么高的浓度，不仅损害肝脏，恐怕会连肾脏一起损害。不知肌酐、尿素、尿蛋白正常否？

goldfishnh · 发表于 2010-1-7 12:05:33

肌酐、尿素等指标全都正常的呀。

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