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请朋友们支招

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发表于 2010-5-3 04:59:54 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 北京
老伴最近诊断出:慢性肾炎(慢性肾小球肾炎)慢性肾功能不全(代偿期)。请问这将如何对待才能避免尿毒症?或病程大约有多长?或......,还有什么,请朋友们支招,谢谢!
发表于 2010-5-3 05:54:48 | 显示全部楼层 来自: 江苏南通

是否到肾移植网发过贴?

那边在行的可能多些

 楼主| 发表于 2010-5-3 06:31:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
好的,谢谢。
发表于 2010-5-3 09:38:46 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛

对待得不好,发展到尿毒症也许只有三五年;对待得好,发展到尿毒症也许可有二三十年或更长或发展不到尿毒症。

如何对待?好好地学习吧,俺没有经验。俺是慢性肾炎后三年就到了尿毒症,对待得不好。

 楼主| 发表于 2010-5-3 12:01:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢大光提醒,你的经历不得不让我们好好对待了。谢谢!
发表于 2010-5-3 12:12:52 | 显示全部楼层 来自: 上海

不知道楼主的爱人目前肾功能情况怎么样?我也是慢性肾炎。肾功能不全,8年后肾移植的,没有透析,保养得当可以时间更久一点,放松心情,配合医生,积极治疗。延缓往尿毒症发展的进程

慢性肾病一旦发生,未经及时有效救治,最终会导致病人的肾功能进行性的减退,体内代谢产生的大量废物无法排出体外,长此以往,终将会引发尿毒症的到来。慢性肾功能衰竭患者除需规范治疗外,尚需要对饮食进行严格控制,通过饮食来进一步延缓肾功能恶化进展的速度。慢性肾衰竭病人的饮食控制计划,可以减低尿毒素的产生,亦可维持身体最低的营养需求量和电解质的平衡,因此需要慢性肾衰竭患者本人及其家人一同努力执行。
饮食控制之原则:
一、摄入质优的蛋白质
慢性肾功能衰竭患者,需限制蛋白质的摄取量,以减轻肾脏之负担,但如果吃的大少,则消耗身体的肌肉及内脏组织,所以必须吃正确且足够"量"及"质"的蛋白质,量宜每天每公斤体重1~1.2克,摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物,如:鲜奶、蛋类、肉类。因植物性蛋白质在体内的利用率较低,代谢后产生较多含氮废物,所以不可任意食用,如:豆类(红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁),豆类制品(豆腐、豆干、豆浆),面筋制品(面筋、面肠、烤麸),核果类(瓜子、花生、核桃、腰果、粟子)等。 素食者由於黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全,为了健全素食者的蛋白质利用率,这些食物须一起搭配食用,才能发挥互补的效果;最好改吃蛋奶素为宜。可收集24小时尿液及抽血检查,计算肌酐廓清率(Ccr)来代表肾功能,其单位为每分钟几毫升(ml/min),可依下降的程度及接受透析与否,做为蛋白质摄取量的标准。
二、摄取足够的热量
在限制蛋白质摄取时,为了避免热量摄取的不足,会增加含氮废物之产生,可多食用热量高而蛋白质极低的食物来补充。植物油(如:大豆、花生油)、低蛋白淀粉(如:澄粉、大白粉、藕粉、)及糖类(如:冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖),以制作各种可口点心,其热量的摄取以每天每公斤体重30~40大卡,以免体重减轻过甚。
三、小心水份的控制
当肾脏衰竭且排尿减少时,水份会累积在体内,心脏血管系统的负荷增加,会没有活力、全身水肿、体重增加、咳嗽、躺下来呼吸急促、血比容(Hct)降低,而且并发高血压、心脏衰竭、心包膜炎,且透析中因脱水过剧,易发生头痛、嗯心、呕吐、肌肉抽筋等不平衡症候群。每日体重的增加以不超过一公斤为限,而饮水量为前一天总尿量加上500~700毫升(ml)。若前一天尿量为500ml,则500cC + 500 ( 7D0) ml= 1000 ~ 1200ml,就是全天能喝的水量,包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料。避免喝大多的水,可以冰水漱口,嚼口香糖或挤一点柠檬汁以减少口渴的感觉,尽量将服药时间集中以汤水食用,减少喝水量。
四、注意盐份的控制
慢性肾衰竭时无法排出水份、盐份,容易引起水肿和加重高血压。患者一天应不超过食用5克的盐份。1克(1/5茶羹)盐=6/5茶羹酱油=1茶羹味精,故上述调味料含有盐分不要随意添加;可以改用糖、葱、姜、蒜等来改善口味。并应限制高钠食品,如加工罐头、腌熏制品、酱莱、泡菜、咸菜及速食品。若胃口不佳,不需要盐份限制,以吃得下有营养为前题,等到胃口好了,有足够营养之后再限盐分。
五、提防钾离子过高
因钾离子无法由严重损坏的肾脏排出,会引起"高钾血症",可能造成手指麻木、疲倦、四肢无力、胸口闷、舌头僵硬、说话困难,失去知觉、严重时心律不整或心脏停止。高血钾症的原因,包括:1.透析不足;2.没有食欲;3.便秘;4.摄取含钾高的食物、 含钾高蔬菜,可先去皮切小块,应用大量清水煮3~5分钟捞起,再以油拌或炒;咖啡、茶、鸡精及中药汁的含钾量会高造成高钾血症。
 高钾蔬菜:绿叶蔬菜(如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣)、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。
对慢性肾功能衰竭患者而言,治疗和饮食都很重要,但慢性肾衰饮食毕竟不能替代治疗进行,也不能对修复病损的肾脏起到作用。故而,慢性肾功能衰竭患者如想要从根本上治疗疾病,恢复肾功能,就一定要采取规范治疗措施。通过规范治疗,配合饮食指导,如此才能在最短的时间内达到最佳的治疗效果。慢性肾功能衰竭患者的病情各异,其规范治疗措施也将各不相同

[此贴子已经被作者于2010-5-4 10:43:30编辑过]
发表于 2010-5-3 14:31:02 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛

我在《中庸与肾移植》博客上见到过有人30多年肾病未进展成尿毒症的。找到了那个网页,给你转过来:

dege1112

2009-09-22 16:45:25

自己的父亲,今年60岁,反复的蛋白尿镜下血尿伴间歇性浮肿30余年,一直中西医治疗,未行肾穿,目前不知具体病理类型,同时有高血压,血压控制一般(收缩压90mmhg左右),近期肾功能检查BUN 5.38mmol/l,SCR 122umol/l,UA 490umol/l,CCR计算大约64左右,1年前SCR检查大约113umol/l.
请教中庸老师:
1.现在SCR较前升高是不是表明肾功能急.速恶化?还是实验室检查上有一定误差?(心理上希望如此).
2.我知道父亲现在肾功能肯定受损,目前可能处于代偿期吧,就是下一步如何治疗?包括饮食上面的?希望能缓解肾功能衰退.
3.现在有降肌酐的药么?肾衰宁这类药物有用么?还是吃吃大黄苏打片这类就行了?

中庸

2009-09-22 21:59:23

回复dege1112 2009-09-22 16:45:25的留言(本回复纯属肾友之间的交流,不可作为治疗依据,请与医生联系治疗方案):

dege1112朋友您好!欢迎光临《中庸与肾移植》!
1.我认为肌酐没有大幅升高,只是正常波动,您父亲的肾功能是稳定的。
2.现在是肾功能不全代偿期,由于您父亲有30余年的病史,说明病情发展缓慢,平时注意控制好血压、低盐、低蛋白质饮食即可,不必进行治疗。
3.不必用肾衰宁、大黄苏打等刻意降肌酐,没有意义的。

希望这个帖子管理员看到后可以转到肾移植咨询版块。

发表于 2010-5-4 05:48:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
楼上朋友所说的只是个例,没有普遍性,中庸也不是医生吧,不可能有医生的专业和全面,肾病还是要配合医生接受正规治疗,一家之言
 楼主| 发表于 2010-5-4 08:24:18 | 显示全部楼层 来自: 北京

谢谢丝雨 大光的热心指教,这就少走弯路了。目前肌酐为118.9,其他正常。主要是微量白蛋白3.58(0-1.9),微球蛋白2.05(0-1.3),免疫球蛋白1.3(0-1);红细胞1098900.0其它正常.

这种状况怎样?

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