术后高血压，吃拜新同有小腿脚踝水肿的吗？

沧海

我移植术后，血压较高，吃了近五个月的拜新同，两个月来发现脚踝和小腿轻度水肿，早起较轻，下午和睡觉时比较严重，开始怀疑是其他原因，但是相继排出了肝、肾、心脏、以及下肢血管血栓的原因。估计就是它的原因。现在想换降压药，证实一下，不知用什么药好一点。请有经验的肝友帮忙出出主意，看看用什么药好。晒晒前辈们用的降压药。谢谢啦。

征服医生

　临床最常见的不良反应，依据发生的频率和不同的人体系统（n=9566,13.10.98）；

　　以下情况发生率在1%到10%之间：

　　整个机体 虚弱（疲劳），水肿，心痛

　　心血管系统 末梢性水肿，血管扩张（面红，热感），心悸

　　消化系统 便秘

　　神经系统 眩晕

　　以下情况发生率在0.1%到1%之间：

　　整个机体 腹痛，胸痛，腿痛，不适，疼痛

　　心血管系统 低血压，体位性低血压，晕厥，心动过速

　　消化系统 腹泻，口干，消化不良，腹胀，恶心

　　肌肉骨骼系统 腿部肌肉痉挛

　　神经系统 失眠、紧张、感觉异常、嗜睡，眩晕

　　呼吸系统 呼吸困难

　　皮肤及其附属结构 瘙痒，皮疹

　　泌尿生殖系统 夜尿，多尿

　　以下情况发生率在0.01%到0.1%之间：

　　整个机体 过敏反应，胸骨后疼痛，寒战，面部水肿，发热

　　心血管系统 心胶痛（不稳下型除外），心脏不适

　　消化系统 厌食，暧气，胃肠道不适，牙龈炎，

　　牙龈增生，GGT升高，肝功能异常，

　　呕吐

　　肌肉骨骼系统 关节痛，关节不适，肌肉痛

　　神经系统 感觉迟钝，睡眠异常，震颤

　　呼吸系统 鼻出血

　　皮肤及其附属结构 血管神经性水肿，多形性皮疹，脓疱疹，出汗，荨麻疹，大疱疹

　　特殊感觉 视觉异常，眼部不适，眼痛

　　泌尿生殖系统 排尿困难，尿频

　　自发报道的最常见药物不良反应

　　根椐CIOMSIII频率分类及COSTART人体系统名

　　（5thed .mod.,拜耳）计算：（n=2886，状态：15.09.98）

　　发生率<0.01%

　　整个机体 过敏反应

　　消化系统 粪石,言语困难,食管炎,牙龈不适,肠梗阻,肠道溃疡,黄疸,SGPT升高

　　血液淋巴系统 白细胞减少,紫癜

　　代谢与营养异常 高血糖,体重下降

　　肌肉骨骼系统 肌肉痉挛

　　皮肤及其附属结构 剥脱性皮炎，男子女性型乳房

　　特殊感觉 视觉模糊

　　对于伴有恶性高血压和低血容量的透析患者，可由于血管扩张而引起血压明显下降。

　　【禁忌】

　　?拜新同，禁用于已知对硝苯地平过敏者。

　　?硝苯地平禁用于于心源性休克。

　　?由于酶诱导作用，与利福平合用时，硝苯地平达不到有效的血药浓度。因而不得与利福平合用。

以上是拜新同可能发生的副作用；其中末梢性水肿可能就是导致你双下肢水肿的原因；换一换降压药物也是可以的，如果更换后水肿继续存在，那就要继续查明具体原因的。我个人建议你可以服用ARB类的降压药物，对肾脏有保护作用，科索亚、代文等都是可以的。

征服医生

多来米

我也出现了同样的症状，停了拜新同就没有了。但停拜新同FK506浓度可能会下降，要查一下

沧海

谢谢征服医生和多来米的指导。另外再请教多来米：我还不知道拜新同会影响FK506的浓度，不知影响的程度怎样？会很大吗？我刚刚加五酯胶囊，减FK506，还不敢动其他的药。要是不行就等几天再换降压药，别弄乱套了。