自身免疫性肝炎做的肝移植能打疫苗?

妞妞

我是自身免疫性肝炎做的肝移植,从未得过乙肝,也未打过疫苗,乙肝五项一直全部是阴性.在2007年11月术前的检查中第一次发现表面抗体和核心抗体是阳性,滴度都不高,在08年的2月和4月复查中,也是第2和5项阳性,其余都是阴性.随后的检查中发现这2项又全部转阴,现在检查乙肝五项全部阴性.医生说,我是被乙肝轻微感染,幸运的是我战胜了.术后至今未使用任何抗病毒药物,也未用过乙免.

不是乙肝相关性肝移植患者中,有些病人因为术后使用免疫抑制剂,抵抗力弱,不幸感染了乙肝.为了让自己有足够的抵抗力对付乙肝,解除后顾之忧,我也想打疫苗.我现在术后3年,浓度3,每日药量:FK早1晚0.5,小西早2晚2,激素4毫克,优思氟.早1晚1.

乙肝相关性肝移植患者的打疫苗方案已经很成熟,但对我这种情况:未用过乙免和抗病毒的药物,未得过乙肝,但又移植了,使用免疫抑制剂的人来,怎么打疫苗?打疫苗前我还需要做哪些检查和准备?自身抗体系列(抗核抗体,抗线立体抗体等)呈什么状态?请各位前辈,专家和有相同病史的肝友帮我出出主意.谢谢!

杭州多多

提出以下建议供妞妞牙医MM参考：

1、你属于可打可不打的人群，乙肝感染的可能性比较小，但为了万无一失可以尝试打疫苗；

2、如打的话，不必采取现在采取的方案。可以打一针以后（加强）20天左右化验一次，如有抗体就不要再打了。等以后抗体掉下来以后再打一次；如没有抗体隔一个月再打一针；

3、剂量采取正常人的剂量，每次20单位。

妞妞

谢谢多多! 您的意思是说我曾经隐性感染过,估计加强一针就有抗体了? 抗体滴度在多少数值才可以算是成功,不要再打了呢. 我现在的浓度药量适合打吗? 打了疫苗对我自身抗体系列有影响吗?因为我是自身免疫性肝炎,自身抗体是阳性.会影响疫苗的成功吗?谢谢!

杭州多多

以下是引用妞妞在2010-10-22 10:45:05的发言：
谢谢多多! 您的意思是说我曾经隐性感染过,估计加强一针就有抗体了? 抗体滴度在多少数值才可以算是成功,不要再打了呢. 我现在的浓度药量适合打吗? 打了疫苗对我自身抗体系列有影响吗?因为我是自身免疫性肝炎,自身抗体是阳性.会影响疫苗的成功吗?谢谢!

1、抗体滴度呈阳性既可以不要打了（20）；

2、浓度药量与疫苗没有太大关系（限于你本人的情况），浓度药量主要是要看你免疫系统抑制的程度；

3、其实你的免疫系统已有识别乙肝病毒的记忆，只是目前“睡”着了，只要一刺激（打疫苗）一般是能唤醒的；

4、打疫苗应该对你自身抗体系列没有多大关系，乙肝只是一种病毒，有无数种病毒都要自己的免疫系统去对付；

5、总之大的前提，你属于可打可不打的人群，不存在疫苗成不成功之说，现在只是起唤醒的作用。

jn112

关注中.

妞妞

十分谢谢多多! 抗体滴度20就可以不打了?别的肝友在100以上啊?另外,很多隐性感染过的人表面抗体和核心抗体不会转阴,我的怎么转阴了呢?

杭州多多

以下是引用妞妞在2010-10-22 12:00:48的发言：

十分谢谢多多! 抗体滴度20就可以不打了?别的肝友在100以上啊?另外,很多隐性感染过的人表面抗体和核心抗体不会转阴,我的怎么转阴了呢?

在100以上的肝友有两种情况，一种是打球蛋白的抗体；一种是疫苗成功后的抗体。前者称被动性抗体需要100左右，后者的抗体是通过疫苗主动产生的，但随着长时间没有接触乙肝病毒，它会慢慢失去的，因此疫苗产生的抗体，到一定时间需要加强一下。

你的情况与后者相似，只不过你是感染后产生的抗体，不是疫苗产生的抗体，也会慢慢地“睡”着的。

我想转一篇文章给你看一下：

经常有肝友问： 我并没有患过乙肝，也没有打过乙肝疫苗，为什么表面抗体也会阳性？ 下面回答这个问题：

“莫名”小姐问：我和男朋友相处半年了，一个月前去医院检查，他是大三阳，DNA是10的7次方，肝功正常；我是2、4、5阳，其中第2项表面抗体11（参考值：0-9.9）mIU/mL，不够强。我和男朋友如果继续有接触，还会通过体液传播吗？需要与他分开一段时间吗？

答： 表面抗体超过参考最高值（9.9mIU/mL）就是转阳了，你们结婚后表面抗体的水平还会更高。 如果男女配偶的一方是“大三阳”的携带者，另一方是抗原抗体全阴的易感者，结婚后一年，易感者就会出现一种或一种以上的乙肝抗体，却绝少感染成为慢性乙肝携带者。 所以，你们如果继续在一起容易使表面抗体增强（除非你的免疫反应不够强），反之，你想“分开一段时间，等到第2项阳性增强时再考虑以后结婚的事”，那就适得其反，因为没有乙肝病毒刺激，表面抗体反而“变弱”了，这是为什么？ 因为每一位对乙肝病毒已有免疫力的人，开始几乎都有表面抗体，表面抗体是被病毒的表面抗原激发后由淋巴细胞产生的。如果长期没有接触乙肝病毒仍不断产生表面抗体，岂不是浪费？所以会慢慢降低而消失，但是那些能产生表面抗体而暂时停产的淋巴细胞，能够保留产生表面抗体的记忆，医学术语叫“免疫记忆”。

许多人并没有患过乙肝，也没有打过乙肝疫苗，为什么表面抗体也会阳性？ 当前我国还是乙肝病毒的高流行区，我国成年人中，约有10%是慢性乙肝病毒携带者，这是一个多大的数量！虽然与他们之间一般性的接触不会感染到病毒，但却有许多隐蔽的血液传播机会就在你的周围。譬如，一张钞票曾经在一位携带者的手中流传，而他的手正好有点破损，于是含有病毒的微量血清污染了钞票，在一个月内乙肝病毒还是在钞票上活着的，这一个月这张钞票不知要经过多少人的手！如果你也摸了这张钞票，病毒就到了你的手指，你又去抓痒，是否可能把乙肝病毒种进你的皮肤？ 幸亏，健康成年人感染后一般都是一过性的病毒携带，自己根本毫不觉察，感染后不知不觉清除了病毒，也从而产生了表面抗体。试看我国内地成年人中，表面抗体阳性的占全人口的多数，不都是在不知不觉中感染而转为阳性的吗？ 其实，多数健康的成年人都曾经感染过乙肝病毒，现在有2／3的人已经有了一种或几种乙肝的抗体，有的人有了表面抗体，再也不会感染乙肝病毒了。

看来这篇文章你就可以明白为什么你是属于可打可不打的人群了吧！

妞妞

这样看来我是很安全的了.呵呵~谢谢多多!

妞妞

以下是引用jn112在2010-10-22 12:00:02的发言：
关注中.

你爱人也是自免肝,移植后发现变成大三阳,现在如何?我也很关注.

凉言

还服激素啊，最好停掉啦。