我能减药吗?

妞妞

术前是自身免疫性肝硬化,移植术后3年,
现用药:FK早1晚0.5,浓度2.4;骁悉早晚各2粒,美卓乐4毫克(激素),优思弗早晚各1,上次减药时间为2010年5月1日,减掉晚上的FK0.5.  术后至今现在各项指标均正常. 我想减药,方案有2个:
1.减早FK0.5
2.减激素半个.
请教大家:哪个方案合适?减激素的话敢减一半吗?还是先减1/4呢?
谢谢大家!

杭州多多

是有些矛盾，自身免疫性的激素少不了，但激素的副作用大于FK，特别是女同胞，更要警惕今后得骨质疏松症。建议从1/4开始吧！另FK可以把它平均为0.75一次。

灿烂夏花

个人认为：减早FK0.5不易，理由：你的浓度2.4不算高（虽然是谷值），建议：FK早0.75，晚0.5。一周后复查。慢慢减，一切以肝功正常为大。
另：不明白3年了还服激素？

妞妞

每次咨询都能得到多多及时和专业的指教!谢谢多多! 我才从北京复查回来,医生让减一半激素,我有点担心,我自己想的和您一样,稳妥的话还是先减1/4吧.您说的0.75一次非常正确,我是偷懒,但这样不平均的吃是对肝脏不好.另外,这次去北京复查,为了彻底放心,查了乙肝5项,全部阴性.(之前在我们医院查的全部阴性,但我觉得核心抗体转阴很少).
减药的话,我也想过完年再开始减.先把方案敲定.

杭州多多

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自免肝原因进行肝移植的患者，是因为自身的免疫系统有缺陷，必须较长时间服用激素与FK一起抗排异的。

润和健

为什么减fk506而不减骁悉？骁悉对肺感染影响较大。

杭州多多

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我是这样理解的，不知对不对：
小溪是辅助免疫抑制药，是为FK、激素保驾护航的，其目的就是为了减少FK的用量。因此在小溪副作用不明显的情况下，应该考虑先减激素和FK。

妞妞

杭州多多 发表于 2011-1-8 06:34
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我是这样理解的，不知对不对：

完全正确啊!呵呵~现在认为FK+小西,远期效果好,尤其对肾脏的保护作用好.所以如果对小西的副作用不明显的话,先减FK

润和健

妞妞 发表于 2011-1-8 14:25
完全正确啊!呵呵~现在认为FK+小西,远期效果好,尤其对肾脏的保护作用好.所以如果对小西的副作用不明显的话 ...

1.谢谢杭州多多.妞妞的解释;
2.看来免疫抑制剂个性用药差异很大,效果也大不一样;
3.免疫抑制剂有保护肾的作用吗？学习了。

杭州多多

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免疫抑制剂应该对肾没有保护作用，只有伤害作用。妞妞这里的意思是相对FK来说小溪的伤害比较轻，从这个角度上说对肾起到了保护作用。