请教！

赢

各位移友、各位专家大家好！我老公肝移植四年半，一直以来各项指标正常，工作生活正常。去年开始有间断的肝功异常，谷丙、谷草略高没引起重视，2010年12月6日去武警复查时谷丙129，谷草78，转肽酶96、胆碱酯酶4138【5000--13000】、总胆红素19.3【1.7-25.7】、直胆3，fk506浓度2.7，排除乙肝复发，检查自身免疫阳性【这个原来没听说过不懂】。当时fk早0.5，晚0.25，医生按移植后自身免疫肝病用上保肝药静脉输液；美卓乐【激素】每天2片，一周后化验：谷丙54、谷草29、转肽酶75、总胆11.4、直胆2.6、总胆汁酸15【0-20】，医生认为指标下降让改服口服药美能【每天三次、每次3片】；美卓乐每天一次两粒，配钙片、奥美拉唑。
    回到家12月29日检查：谷丙59、谷草38、转肽酶70、胆碱酯酶3405【4500--13000】；总胆汁酸16.3【《9.7】；总胆红素16【3--21】、直胆6【《7】，给主管医生电话咨询，让一周后再检查。没让加fk,当时我们看论坛里肝友排异的情况，就把晚上的药加到0.5，即早晚各0.5；
   今天检查结果：谷丙49、谷草38、转肽酶77、总胆18、直胆7、胆碱酯酶3470、总胆汁酸18，我们当地无法查浓度。由于星期天老公怕影响医生休息，还没给医生联系。面对指标我还是不放心，请各位移友指教：
   1  这种情况问题严重吗？有类似这样的吗？
    2  会是排异吗？我们现在该怎么办？
    3   总胆汁酸高是什么原因、直胆升高是啥原因？
   谢谢大家！请指教！

杭州多多

1、应该不存在什么问题；
2、肝功能指标在好转，像排异吗？应该属于自免性肝病（医生的诊断）的恢复期；
3、胆汁酸、直胆属于正常波动；
4、只是胆碱酯酶偏低，说明肝脏合成功能稍差些，注意些营养试试看。

柳暗花明

肝移植后自身免疫阳性是武警总医院新发现的一种疾病，一般用上激素后很快就会好转，但需要长期服用激素，好像两年后才可停用。看指标正在下降，说明激素已经起到了作用，放心吧！

赢

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      谢谢杭州多多！看了您的解答放心多了，经常看到您为肝友解惑释疑很是感动。还想麻烦您：我们加上的fk晚上的0.25现在还要继续吗？像这种自身免疫肝病您接触的有吗？我们在武警同病房的有三个都是按这种病治疗的，长期服用激素副作用很大，他现在血糖也在5.8----6.7之间，控制饮食就会在6.3以下，也没用药物控制，但最近体重有点减轻。再次谢谢！

赢

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你好！谢谢您及时的指导！在论坛看到您排异控制恢复健康很为您高兴。我老公的情况主要是原来一直正常，现在有点异常很紧张，如果没有其他问题就放心了。过几天再检查一下结果会及时通告。谢谢您的关心！祝您健康快乐！

秋风

搞不懂为什么要诊断为自身免疫阳性？其实这就是排斥，加点激素或者FK就能控制的，事实上你的排斥被压制下来了，无需紧张。目前早晚各0.5毫克FK加两粒激素是适合你的，肝功也在逐步好转，没必要因为近期没查浓度而担心了。总胆汁酸这个指标大可不必理会，只要转氨酶正常就OK了，直胆升高一点点属于正常波动。你的肝功正常了，排斥也被抑制住了，降酶药美能就没必要吃了。

杭州多多

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不用客气，其实我的建议只能作为一种参考，准确性不高，一切应以随访医生的医嘱为准。
1、FK的用量，既然加了，维持一段时间也无妨。因为你有认为是排异的可能，心理可以得到些安慰；
2、血糖高，注意饮食的基础上，检查一下餐后血糖，如不是太高，可以继续维持，不必用药；
3、使用激素确实副作用很大，但是自免肝病必须上激素。期待早日治愈，逐步减掉它。

赢

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对照其他肝友的排异情况其实我更倾向排异，但复查医院的大夫认为是自身免疫肝病。其实用药是相同的，只是激素的用量时间长，我又担心激素的副作用。
    我对总胆汁酸、直胆升高的担心听你们的解释也放心了，谢谢您的指教！待下次检查后再给大家汇报。祝福大家！

妞妞

我术前就是自免肝,诊断自免肝的重要指标,就是看自身抗体:即抗核抗体,抗线立体抗体等,如果抗体是阳性,是基本可以确诊的.自免肝的另外一个特点就是胆汁酸会很高,我术前就是高出正常的20倍.

赢

妞妞你好！老杨检查的自身免疫是阳性，化验结果我没看到也不懂，听医生说这种病的发病原因还不清楚，但完全可以治愈。我现在担心的是激素用上后几种酶在下降，为什么直胆和总胆汁酸却在上升，给武警的大夫联系说继续服药没问题。就按现在的方案每天服美卓乐2片，肝功正常后逐步减药到两年后才能停掉。
  妞妞你的复查一切正常很为你高兴，祝你永远快乐健康！