找回密码
 注册

QQ登录

只需一步,快速开始

搜索
查看: 4702|回复: 21

[排斥问题] 难难难!!!浓度7——6,1,肝功能异常就是排异吗?

 火.. [复制链接]
发表于 2011-3-2 13:18:24 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 江苏南京
本帖最后由 九九 于 2011-3-2 13:58 编辑

我的情况2010,3,17日肝移植,4,23日出院前转氨酶小幅上升118,GGT升到550,碱性酶500,总胆红素18,浓度7,5,加了506一天8毫克,开始服用降酶药,4月26浓度14,减506一天6毫克,4月29日浓度11,减506一天4毫克,6月浓度10,减506一天3毫克,6月份4酶接近正常,开始慢慢减降酶药到11月底减完。9月拔引流管发现门静脉吻合口狭窄,减506一天2,5毫克10月减506一天2毫克,12月份开始上班机关(半天),1月份检查正常,1月21日在家门口2级医院查肝功能异常(2级医院不做浓度)药物是(天)506,2毫克,赛可平2片,优思佛3片,消炎利胆片18片,阿司匹林1片,潘生丁6片,拉米1片。
1月24日去上海中山医院检查浓度7,总胆红素15,转氨酶142,谷草酶103,碱性酶88,Y转移酶81,球蛋白3,7,白血球6,89,表面抗原-0,44表面抗体118,B超门静脉吻合口偏细5毫米,双向血流,血管CT门静脉主干局部狭窄,余项正常。看高级专家1门诊(当时浓度没有出来)说浓度低于6,加0,5毫克506,不低不加,降酶三联维生素C维生素E,美能。
1月28日上海中山医院检查浓度6,1,总胆红素13,转氨酶129,谷草酶89,碱性酶82,Y转移酶83,球蛋白3,8,看高级专家2门诊,说浓度低了一点,加1毫克506。
早年切除脾胀,肝移植后白血球基本在6左右,血小板240万,自9月底减506,一天2毫克,5个月来浓度波动在6,4——5,1——7,6——4,5——7,2——7——6,1转氨酶波动在20——44。请教前辈,现在浓度7——6,1,转氨酶异常难道就是排异吗?术后近一年在浓度没有很大的降低的情况下,转氨酶已有3次波动,原因是什么? 是不是门静脉吻合口狭窄,肝脏供血不足造成的。是不是药物?是不是疲劳?我该怎么办?到底要加多少506,恳请高招!
发表于 2011-3-2 14:45:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南通
1,感觉减药快了些,比如9月2.5,10月就2毫克了。让我,起码稳定半年。

2,专家一,专家二,或者专家三,都有自己的方案和想法,固定一个了解自己的医生。

3,实在怀疑,长期摸不着的时候,肝穿-金标准,但遇上不高明的病理医师又是零的。

4,自己,自己,自己要摸索摸索

5,疲劳可能不太会,另外最重要的一个因素,吻合口狭窄,这是最关键的。未明?
发表于 2011-3-2 21:14:33 | 显示全部楼层 来自: 加拿大
kql 发表于 2011-3-2 14:45
1,感觉减药快了些,比如9月2.5,10月就2毫克了。让我,起码稳定半年。

2,专家一,专家二,或者专家三, ...

非常赞同kql的意见,门静脉吻合口狭窄确实是很重要的可能影响因素,一定要排除。我也是术后门静脉吻合口狭窄,5毫米。好在我肝功能都正常,狭窄处也很稳定,就不需要做手术。但外科医生一直在跟踪检查,开始是每三个月影像检查一次。确认稳定后,现在就改为每半年检查一次了。医生明确说:吻合口若再变小,可能就需要手术治疗。MRI报告上也也写着:若肝功能不正常,相关的手术会有帮助。至少说明严重的吻合口狭窄也是影响肝功能不正常的因素之一。一定要引起足够重视。
发表于 2011-3-2 22:08:06 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
楼主情况比较复杂,你的描述还是太简单了,建议把移植至今的历次肝功检测以及同期用药作个表格,判断是否排斥需要参考肝功异常前后的各项指标的趋势以及用药情况。
发表于 2011-3-3 08:03:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
移植时间不长,为什么减药这么快,多半是免疫不足排异了。建议加药观察。
 楼主| 发表于 2011-3-3 20:31:55 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
kql 发表于 2011-3-2 14:45
1,感觉减药快了些,比如9月2.5,10月就2毫克了。让我,起码稳定半年。

2,专家一,专家二,或者专家三, ...

就是这次肝功能异常特意做了肝脏血管CT,报告是门静脉主干局部狭窄,肝静脉,下腔静脉,肾静脉血流正常,专家看片,说不要放支架,肝功能异常说与浓度有关系。我也不懂门静脉吻合口狭窄造成肝功能异常就是表现在转氨酶上升。
 楼主| 发表于 2011-3-3 20:33:39 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 九九 于 2011-3-3 20:47 编辑
秋风 发表于 2011-3-2 22:08
楼主情况比较复杂,你的描述还是太简单了,建议把移植至今的历次肝功检测以及同期用药作个表格,判断是否排 ...
是不是吃了6个月的潘生丁伤肝(说明书上有引起肝炎肝功能异常)
做表格在把详细情况发帖。谢谢。
 楼主| 发表于 2011-3-3 20:42:41 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 九九 于 2011-3-3 20:48 编辑
谷雨 发表于 2011-3-2 21:14
非常赞同kql的意见,门静脉吻合口狭窄确实是很重要的可能影响因素,一定要排除。我也是术后门静脉吻合口狭 ...


我是9月份发现的,B超门静脉吻合口偏细4-5毫米,双向血流,已有5月了,前面肝功能正常,一直吃阿司匹林和潘生丁,是不是吃了6个月的潘生丁伤肝(说明书上有引起肝炎肝功能异常)
你B超门静脉吻合口偏细5毫米,没有双向血流啊。
发表于 2011-3-3 21:11:38 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
不知道为什么不找你的术后随访医生?小心一点好哦
 楼主| 发表于 2011-3-3 21:51:33 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
组装产品 发表于 2011-3-3 21:11
不知道为什么不找你的术后随访医生?小心一点好哦

我看的高级专家门诊就是我的主刀,上海中山医院没有固定的术后随访医生。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

小黑屋|手机版|移友网社区 ( 京ICP备18051075号-2 )

GMT+8, 2026-5-1 21:39 , Processed in 0.024791 second(s), 16 queries .

Powered by Discuz! X3.5

© 2001-2026 Discuz! Team.

快速回复 返回顶部 返回列表