请各位叔叔阿姨帮忙出个主意吧

lixinquan1123 · 发表于 2011-4-7 19:17:47

各位叔叔阿姨请教一下
我父亲55岁，于2010年3月体检出肝癌早期，肝硬化早中期，于同年4月6日在北京肿瘤医院（定慧寺）做的肝切除手术，术前afp是38，术后立刻降低至正常。当时切下来2个肿瘤，一个是1.2cm 另一个是2.0cm  病检结果是肝细胞癌，大的是2级，中分化，小的是2—3级，未见血管侵犯和门静脉癌栓，手术之后分别第一个月和第二个月做了2次预防性介入，术后一直在吃槐而颗粒水飞蓟拉米夫定和每周2次的日大仙（胸腺肽）今年1月8日体检时发现肿瘤复发，2个病灶，一个大约2.9cm 另一个1.2cm左右，当时的afp为78.由于靠近大血管，所以无法手术，选择了移植，等带肝移植的过程中做了一次介入和基因治疗（右安医院1月29日）术后afp110多点，没有降低，还在继续增脏，继续等待肝源，这期间共吃了2个月的索拉菲尼，在进行肝脏移植之前一个星期测到的afp为230，增强的ct报告显示肿瘤变成了一个而且缩小到了2.7cm （2个月前的pet显示2.9）于2011年3月21日进行肝脏移植手术，病理结果显示：原发性肝细胞癌，中分化，肝脏多个结节一个为6.0*2.3*2.5 cm （因为做过介入，会不会是碘油包围的坏死灶）另一个是1.2cm，未见脉管内癌栓，（没有写有没有血管侵犯）那个医院可能是对病理不怎么看重，所以也不怎么详细，术后3天afp降到了100多，出现了肺部感染肺不张，不过经过治疗都痊愈了。最近几天没有查过afp
另外当时1月做petct的时候发现肺部有2个微结节，右上肺，由于不确定，所以让继续观察，等了2个月做了增强ct 发现结节大小没有变化，肝移植术后7天又做了一次普通ct  肺部结节还是没有变化。医生说可以排除
请问各位叔叔阿姨：1，为什么那个肿瘤的大小和ct所拍到的相差那么远，是实际肿瘤大小呢还是碘油包围起来的大小
  2.等术后几个月我们还要继续吃索拉菲尼（多几美）吗？现在医院只是吃抗排异药具体多少药我不太清楚，只记得他克莫斯每次3粒（1mg），一日六粒
3术后我们需要化疗吗？还是去佑安医院做基因？还是选择cls生物治疗来尽可能的降低复发率？
我们真是不知道接下来该怎么做，真心的感谢各位叔叔阿姨帮助我们！

我父亲现在身体状况不错，昨天转氨酶1000多，今天降低了很多。

杭州多多 · 发表于 2011-4-7 19:50:17

我想你爸现在还在住院是吗？在医院听医生的为主，在重大决策时医生会征求家属意见的。北京佑安医院是一个不错的移植中心，术后治疗规范，而且走在全国先例，值得信赖。

lixinquan1123 · 发表于 2011-4-7 20:27:47

对不起，我忘记说了，我父亲是在解放军309医院做的移植。我也不太清楚了，没有和这边主任沟通，他好像比较反对化疗。

杭州多多 · 发表于 2011-4-7 21:19:30

本帖最后由杭州多多于 2011-4-7 21:23 编辑

309医院就不太清楚了，北京应该佑安医院、武警医院、北医三院、人民医院等医院移植数量比较多一点，经验丰富一些。

阿龙 · 发表于 2011-4-7 21:26:17

第一条怎么可能相差那么多呢?我觉得你应该把这二个结果拿给医生看看,看他们是什么观点.第二你要弄清楚现在每天都吃的那几种抗排异的药,除了他克莫司外,还有没有小溪,有没有激素等?每一种药的量也要搞清楚,第三我看佑安医院术后不错,多吉美和化疗问问医生看他们怎么说,化疗很多病友不赞同.知识肤浅,仅供参考.

lixinquan1123 · 发表于 2011-4-9 18:18:59

他好像胆红素有些高最近有用激素冲击，目前身体状况比较稳定，现在就是不确定佑安医院基因治疗的有效率啊呵呵

lixinquan1123 · 发表于 2011-4-9 18:25:33

他吃得药是他可莫司（以前是国产最近换进口的）早2.5mg晚上3mg
吗替麦考酚酯分散片0.25g
富马酸酮替芬片（于过敏性鼻炎，过敏性支气管哮喘）5mg
盐酸地芬尼多片（治头晕）25mg
醋酸泼尼松片（醋酸泼尼松片主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，重症多肌炎，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等）5mg
每日1mg西罗莫斯

呵呵药名好难记

神州大地 · 发表于 2011-4-9 19:19:25

吃的药有很多.不知506浓度多少.肿瘤移植.要尽量用最少免疫制剂.而且保恃肝功能正常.

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