猩紅熱加劇累計526宗

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本港的猩紅熱個案突破五百大關，昨日新增卅二宗個案，累計個案五百廿六宗。衞生防護中心又對兩宗猩紅熱死亡個案作進一步化驗，結果發現受水痘「夾擊」的五歲男童，感染的是甲類鏈球菌M1型，並非今年本地流行，及引致上月一名七歲女童死亡的甲類鏈球菌M12型。傳染病專家指出，水痘造成的傷口增加甲類鏈球菌經傷口入血致命機會，促請當局將水痘疫苗納入兒童免費疫苗接種計劃
猩紅熱疫情加劇，醫管局傳染病及緊急應變中央委員會昨與衞生防護中心和公立醫院兒科醫生開會，比較今年和去年分離出的甲類鏈球菌個案，發現入侵性個案增加，尤其十歲以下兒童的入侵性個案，佔整體入侵性個案的比率，由去年百分之四點八增至今年百分之廿三，但未能確定是否與甲類鏈球菌M12型毒性較強或今年較流行有關。委員會又發現，甲類鏈球菌一型曾有死亡個案，患者出現壞死筋膜炎不治。

促免費接種水痘疫苗
至於今年的兩個死亡個案，死亡男童先後受水痘及猩紅熱「夾擊」，致病的又非流行的甲類鏈球菌M12型。港大感染及傳染病中心總監何栢良認為，男童因甲類鏈球菌經水痘傷口入侵併發猩紅熱，屬單一個案，現時本港的猩紅熱仍以甲類鏈球菌M12型為主流，需要作緊密監察。傳染病專科醫生勞永樂則指，水痘在皮膚造成傷口，如患者的指甲又有甲類鏈球菌，不論屬哪一型號，都容易經傷口入血，甚至致命，促請當局將水痘疫苗納入兒童免費疫苗接種計劃，減低併發猩紅熱機會。

本港近幾年每年有數千以至逾萬宗水痘個案，衞生防護中心資料顯示，部分水痘個案同時併發猩紅熱，但比率偏低（見表）。該中心○九年調查又發現，本港兩歲至五歲兒童中，百分之卅二曾接種水痘疫苗。

粵首五月個案飆六倍
衞生防護中心表示，轄下的「疫苗可預防疾病科學委員會」研究顯示，接種水痘疫苗可為兒童提供個人保護，但納入「香港兒童免費疫苗接種計劃」並不符合成本效益，但會繼續密切注視水痘疫苗的科學發展和應用、成本效益等，就接種事宜向衞生署提出建議。

另外，本港鄰近地區也爆發猩紅熱，廣東省衞生廳今年頭五個月，接獲四百八十三宗個案，是去年同期的六倍。

猩紅熱最新概況
累積個案：526宗

新增個案：32宗，20男12女，年齡介乎1至18歲

爆發學校及院舍（受影響人數）：

博愛醫院陳徐鳳蘭幼稚園（2）、民生書院（幼稚園）（2）、基督徒信望愛堂逸東幼稚園（3）、香港靈糧堂幼稚園（3）

資料來源：衞生防護中心

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私醫診治難集樣本化驗
香港大學微生物學系早前發現引致猩紅熱的甲類鏈球菌M12型出現全新變種，惟目前對變種病菌的毒性仍所知有限。港大感染及傳染病中心總監何栢良指，必須全面比對危重及輕微患者的細菌樣本，才能確定變種病菌是否「更毒」，但由於絕大部分猩紅熱個案均由私家醫生診治，導致當局收集樣本有困難。
是否「更毒」未有結論
何栢良解釋，雖然理論上「變種M12」的傳播力較強，或可解釋今年猩紅熱個案急增的原因，但該菌是否「更毒」則未有結論，必須化驗更多樣本，觀察該菌是否只存在於嚴重或死亡病例，還是連輕微個案也普遍受感染，才可判斷其毒性。

然而，他坦言絕大部分猩紅熱患者均向私家醫生求醫，一般不會抽取樣本化驗，令當局面對樣本數量不足的問題。他舉例衞生防護中心早前公布今年八成猩紅熱病例與甲類鏈球菌M12型有關，但該次分析的樣本亦只得十八個。現階段惟有依靠公立醫院加緊為所有猩紅熱個案取樣，港大亦會從冷藏庫中搜尋以往成功分離的甲類鏈球菌樣本，比較近年細菌基因的轉變。

他又指，今次本港疫情與台灣二○○○年爆發的猩紅熱相似，當時台灣八成七病例與甲類鏈球菌M12型有關，而本港今年雖已有逾五百宗病例，但大部分屬獨立個案，故推測本港已有不少兒童帶菌，但並未發病。

凉言

要小心

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奪命猩紅熱疫情未見緩和，早前更發現病菌出現變種及抗藥性。香港大學微生物學系系主任袁國勇昨稱，今年的猩紅熱疫情極不尋常，比例佔半數的甲類鏈球菌M12型有百分之三的基因組鹼基對出現轉變，令病菌繁殖更快及更具黏附性。袁國勇指，基因變異與濫服抗生素有關，更警告長此下去，猩紅熱很快便無藥可醫。
本港今年至今已出現兩宗猩紅熱死亡個案，其中一名七歲死亡女童正是因甲類鏈球菌M12致命。

袁國勇昨接受傳媒訪問時稱，以往甲類鏈球菌M12型與M1型佔個案總數約兩成至三成，但今年單是M12型已佔病發個案約一半，令正值四年一次的猩紅熱高峰期變得不尋常。

病菌變異增傳播性
面對猩紅熱個案，不少醫生會處方抗生素治療，袁國勇卻指，病人如沒有出現持續發燒、喉嚨發紅及頸部結核等細菌感染徵狀，根本毋須服用抗生素，若徵狀減退，更毋須服足七日療程，否則可能適得其反。

他認為，甲類鏈球菌對抗生素呈抗藥性比率由以往一至三成上升至約六成，正正與濫用抗生素有關。

港大基因排序更發現，甲類鏈球菌M12型一千九百萬個鹼基對中，有約六萬四千個出現基因變異，細菌具抗藥性外，亦更容易在皮膚及喉嚨繁殖，傳播性增強，袁國勇促請政府加強服用抗生素教育：「應該喺藥袋寫明抗生素正確用法，再濫用落去，（猩紅熱）好快會無藥可醫。」

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猩紅熱細菌變種大肆虐
猩紅熱以每日廿多宗新個案急速上升，未有遏止趨勢，昨日累積總數高達六百一十七宗，專家已確定本港出現猩紅熱大爆發，恐隨時出現第三宗死亡個案。衞生防護中心昨急召科學委員會及政府跨部門小組會議評估疫情和對策。專家發現，變種甲類鏈球菌不只M12一種，連M1亦出現變異基因，相信造成細菌傳播性高、毒性強及抗藥嚴重，預料個案持續高企至夏季過後，提早放暑假也無助緩和疫情。防護中心擴大監察機制，所有甲類鏈球菌嚴重感染個案不論是否感染猩紅熱都要呈報
破解變種甲類鏈球菌的港大微生物學系系主任袁國勇昨主持防護中心轄下的科學委員會，分析今年猩紅熱疫情。今年上半年的病例已超逾過去三年總數，專家確認今年猩紅熱大流行，情況前所未見。由於過去兩宗兒童死亡個案分別於累積至二百多宗病例時出現，以現時走勢，恐防暑假結束前的兩個月內，仍有機會出現死亡個案，當局不得不加強防疫。

疫情或持續至夏季過後
最新爆發猩紅熱的培正小學幼稚園，有兩名學童中招，五歲女童在仁安醫院留醫，另一名六歲男童向私家醫生求診，二人情況穩定。衞生防護中心總監曾浩輝表示，疫情可能持續至夏季過後。為防疫情繼續擴散，昨召開跨部門小組會議決定加強監察，不論患者是否感染猩紅熱，所有死亡個案或屬於入侵性甲類鏈球菌感染引致嚴重併發症，例如敗血症、中毒性休克或肺炎等須深切治療個案都要通報。此外，亦加強化驗及研究甲類鏈球菌特性、加強公眾宣傳教育，與醫護人員加強溝通。


黃太及女兒詩晴
「唔太擔心，教佢洗多啲手，以前暑假日日游水，或者今年游少啲，避免人多地方！」

劉女士及外孫言言
「少少擔心梗有，都有放酒精洗手液同口罩喺小朋友書包，提佢成日洗手。」


醫猩紅熱用盤尼西林
曾浩輝指出，治療猩紅熱應處方盤尼西林類抗生素，最少十日療程，但為免濫用，若病人只流鼻水，沒有發燒就不應處方抗生素，除非病人有臨床病徵經測試顯示病徵由甲類鏈球菌引致，才需處方抗生素。

傳染病專科醫生勞永樂認為，疫情發展至今，當局終於向公眾和醫學界發放正確資訊，使用盤尼西林治療猩紅熱，讓醫生知道如何處理。兒科專科醫生謝鴻興建議病人接受測試，以確定病因，並提醒家長若子女病情未好轉便要覆診。

因五歲男童死亡而要停課一周的救世軍田家炳幼稚園，曾浩輝表示，今日再評估該校情況，監察學生出水痘的情況，才決定能否如期明日復課。救世軍港澳軍區社區關係總監王國清表示，停課期間每日兩次大清洗，暫未發現學生有異常情況，校方今日開會商討復課安排，相信明日可如期復課。

猩紅熱最新情況
累積個案 617宗

新增個案 71宗，39男32女，年齡介乎11個月至24歲

爆發學校 培正小學（幼稚園）2人

資料來源﹕衞生防護中心

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今年猩紅熱疫情特點
感染個案創歷年新高，過往每年只有百多至二百多宗，今年半年已逾六百宗，更出現兩宗死亡個案
引致猩紅熱的甲型鏈球菌抗藥性高，對紅霉素抗藥比率達五成

約一半病例由甲類鏈球型M12引致，其次為M1及M28，與以往分散品種不同

M12及M1均驗出變異基因，估計因而增加傳播機會、毒性增強及抗藥性

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兩型號出現新基因不尋常
甲類鏈球菌今年異常活躍，令猩紅熱感染個案破紀錄，衞生防護中心在香港大學協助下，發現多達七至八成的甲類鏈球菌M12出現基因變異，情況十分普遍；甲類鏈球菌M1也有多達五至六成出現新基因。專家指出，M12是今年的主流致病品種，M1的毒性一般較「猛」，兩者同時出現基因變異，正好解釋今年猩紅熱特異的疫情。
衞生防護中心總監曾浩輝昨表示，公共衞生檢測中心與港大合作，針對導致猩紅熱的甲類鏈球菌特性進行研究，暫時從公立門診收集了九十七株樣本，M12佔50株、M1型有16株、M28有8株，這些發現與以往有明顯分別。除細菌的型號外，在港大協助下，對菌株進行基因分析，發現七至八成的M12出現新基因，同樣情況出現在M1。

曾浩輝指，本港流行的甲類鏈球菌不只一種型號帶新基因，但該組新基因會否令細菌今年特別流行，防護中心會與港大專家繼續跟進。防護中心科學委員會也會集中跟進甲類鏈球菌變化，包括為何今年特別流行及傳播性、毒性和抗藥性等資料。

港大協助推測疫情
曾浩輝說，學校放暑假後，學生減少聚集，會否對疫情帶來正面影響「仍要睇睇」。因此，港大亦會協助研究數學模擬，以推測猩紅熱的夏季疫情。

港大早前對出現猩紅熱併發症六歲男童所感染的甲類鏈球菌M12進行基因重組，發現一段基因變異；而甲類鏈球菌M1則導致另一名五歲男童死亡。