肝移植术后的注意事项

历经沧桑无畏

    肝移植的术后患者常常会面临着免疫抑制治疗的药物、药的方法、副作用、注意事项等几方面的问题，
免疫抑制剂不仅有很好的疗效，而且也会出现各种副作用。
肝移植术后免疫抑制治疗的药物
肝脏移植后的免疫移植治疗一般都采用联合用药
      常用的免疫抑制剂：环孢素A 、 FK506、骁悉（MMF）、皮质激素
      肝脏移植后的免疫移植治疗一般都采用联合用药，环孢素A和FK506是主要的免疫抑制剂。

      环孢素A 和FK506都是通过抑制T细胞的活性，来达到免疫抑制效果，避免对新肝脏的排斥。按医生的要求，根据你血中环孢素或FK506的浓度，必要时调整服用剂量。

      在肝移植手术后，你可能先接受静脉的环孢素A或FK506，而后改成口服。根据血清中的环孢素A或 FK506浓度的监测结果，医生会为你调整最佳用药剂量。 骁悉和激素作为辅助用药，与环孢素A或FK506联合应用。这样既能达到满意的免疫抑制效果，又能减少副作用。

肝移植术后免疫抑制剂的使用方法
根据各项指标用药

      依据你的体重、血药水平、肝功能及副作用的情况来确定免疫抑制剂的用量。

      每天应该定时空腹（至少饭前1小时，饭后2小时）服药。一般每天两次，间隔12小时。

      当出现不能按时间服药或用药后呕吐、腹泻等情况时，应该追加用药，或者增加药量。这时最好能与你的移植医生商量。

      当你验血药浓度时，务必在服药前抽血。去医院时必须携带你的药品，以便抽血后可立即服用
肝移植术后免疫抑制剂的副作用
环孢素A和FK506都是很好的免疫抑制药物，但有时也会出现下面列举的一些副作用
      副反应常常为震颤、头痛、失眠、眼部疾患者视线模糊、白内障、高血糖、肾功能异常、齿龈增厚、多毛症、胃肠道副作用：腹泻、恶心、呕吐、骨质疏松症（特别是女性及老年人）等。出现副反应立即与医生联系。一般与浓度过高有关，大多数发生在服药一个月以内。一般减药或降低浓度，副作用即缓解。特别需要提醒的是506的神经性毒素至今没有一个完整临床结论。
肝移植术后免疫抑制剂用药注意事项
普乐可复（FK506）使用注意事项

      使用普乐可复前注意：是否已怀孕或准备怀孕；是否母乳喂养；是否对普乐可复和辅助剂成分过敏。

      饮食注意：进食可影响药物吸收，有一定的脂肪食物可降低该药的吸收，建议在空腹下口服，在饭前一小时或饭后2-3小时口服，服用普乐可复时饮酒会增加视觉和神经系统不良反应。北京佑安医院肝胆外科卢实春

      患者不可自己改变普乐可复的剂量或停药，剂量的调整都应该由移植医生进行。

  肝移植术后服药注意事项
      肝移植后药物的应用要非常科学，有些药物会增加免疫抑制剂的血药浓度，而有些药物则会降低免疫抑制剂的血药浓度，另外一些药物本身就有肾脏毒性，应该避免使用，所以肝移植后药物的使用一定要在医生的指导下进行。 ①可能会增加免疫抑制剂的血药浓度的药物有：如红霉素、交沙霉素、酮康唑、恬尔心、维拉帕米、胃复安、口服避孕药、甲基睾丸酮等。 ②可能会降低免疫抑制剂的血药浓度的药物有：苯巴比妥、苯妥英钠、二丙级醋酸、利福平、异烟肼等。 ③应该避免使用的药物有：庆大霉素、卡那霉素、新霉素、多粘霉素、呋喃坦啶、万古霉素等。

kql

常用免疫抑制剂还有米芙，雷帕鸣

另外国产的免疫抑制剂也上来了。

历经沧桑无畏

kql 发表于 2011-7-12 21:18
常用免疫抑制剂还有米芙，雷帕鸣

另外国产的免疫抑制剂也上来了。

不好意思，我只是想尽可能的让大家了解一些我们患者应该要了解的东西。谢谢你的补充。

凉言

学习

2010重生

认真学习，牢记在心！

阳光2003

“特别需要提醒的是506的神经性毒素至今没有一个完整临床结论。”看到这篇文章想到我父亲的情况，我父亲手术后前一个月用的就是FK506，后来出现双侧海马对称性水肿，意识不清，呼吸衰竭，四肢瘫痪，进监护室后停506，换成小剂量环孢才逐渐缓解，但留下了胆管狭窄，多发性脑梗塞，记忆障碍，癫痫的后遗症。当时大夫们也是不知所措，我父亲现在这种情况我觉得医院是有责任的。

历经沧桑无畏

阳光2003 发表于 2011-7-24 13:22
“特别需要提醒的是506的神经性毒素至今没有一个完整临床结论。”看到这篇文章想到我父亲的情况，我父亲手术 ...

这次桂林之行，通过与一些移友的交流。发现其中有个别移友，原先服用环孢素，看见别的移友大部分在使用雷帕鸣和FK506心里头就嘀咕着想更换药物（抑制不住躁动的心）。理由是；一：皮肤不会变黑。二：效果好。三：从众心理。听后我不禁哑然。关于皮肤变黑，这一点我趋于认同，因为爱美之心人皆有之，但前提是在确保安全用药。其次；关于效果好，这一点我有点纳闷，所以，我建议大家上网或者多与医生交流，获取使用药物的一些知识，作出比对。同时，按照自身的对药物适应性做出最佳的选择。第三，因为药物对每一个人都存在着个体差异，不是每一个人都是合适的，固套用一句广告词，只选对的不买贵的。{:soso_e100:} 最后，关于减、停药，作为移友仅仅只能观赏、不可效仿。假如真的需要放手一搏，也得在医生的指导下以及自己对药物的认知和自身准备充分的条件下。。。。。。。（本人纯属瞎掰）请勿穷追猛打，如有多余精力，建议；（爬山、健身、户外游、卫生间里吼一吼）

老胶东新生

哎 才看到 学习了 谢谢{:soso_e179:}