困惑，请大家帮忙分析

又见炊烟

移植术后一年七个月，7月6号B超检查发现肝右叶下缘一低回声结节，（从移植术后两个月做B超就说肝右叶一强回声结节，一年多来大小变化不大，B超医生有的说没事有的说观察。）困惑是不是同一个结节。7月8号CT平扫说未发现异常密度灶。8月13号B超检查也是发现肝右叶下缘一低回声结节，比上月大。马上做增强CT发现肝尾状叶一囊性无强化病灶，其他没问题。不知这个囊性灶和B超上的低回声结节是不是一回事，B超医生让做穿刺活检是不是合适?应该怎样确诊？7月6号B超检查 [attachimg]8月13号B超检查46596[/attachimg] [attachimg]8月13号CT46597[/attachimg]

杭州多多

1、应该以增强CT报告为准，因为肿瘤、囊肿、血管瘤等B超显示均为低回声团。CT增强以后没有强化，说明没有血供，不是肿瘤的特征。但应该密切关注、定期检查。因为存在质变的可能。
2、目前应该没有必要肝穿活检。虽然对诊断有用，但假如万一是肿瘤的话，就存在针道腹腔转移的危险。

神州大地

建议找一位看ct专家与去年术后苐一次ct对照一下.是否供体上带来的东东.

又见炊烟

杭州多多 发表于 2011-8-14 12:27
1、应该以增强CT报告为准，因为肿瘤、囊肿、血管瘤等B超显示均为低回声团。CT增强以后没有强化，说明没有血 ...

谢谢多多！悬着的心能够放下一点。让肝胆外科的医生看了一下，说是B超上肝右叶下缘的低回声结节和CT上肝尾状叶的囊性灶不是同一位置，也就是说B超上的结节在CT上看不到。真是奇了怪了，两次B超（不是同一医生）提示肝右叶下缘低回声结节，两次CT都没有发现。是不是B超上的结节和周围组织的CT值相差不大，所以在CT上看不到？另外请教多多，医生建议做增强B超，有没有意义？还有没有其他确诊方法？谢谢！

又见炊烟

神州大地 发表于 2011-8-14 13:51
建议找一位看ct专家与去年术后苐一次ct对照一下.是否供体上带来的东东.

谢谢神州大地，术后三个月第一次CT显示肝前缘有一截面12X2.8cm的低密度区(CT值10）医生说是液性区，没什么问题。然后就是近一个月的两次CT都没有显示结节。

杭州多多

又见炊烟 发表于 2011-8-14 15:15
谢谢多多！悬着的心能够放下一点。让肝胆外科的医生看了一下，说是B超上肝右叶下缘的低回声结节和CT上肝尾 ...

医生建议做的应该是“超声造影”。可行，在某种意义上说对肝部病灶的判断比增强CT更有参考价值。自费，1000元左右。希望找一个B超专家来做。

大都会

你和我的情况很相似，我是做了3次B超，一次CT, 一次MRI，也是后者否定前者。不知你AFP化验如何？

又见炊烟

杭州多多 发表于 2011-8-14 15:58
医生建议做的应该是“超声造影”。可行，在某种意义上说对肝部病灶的判断比增强CT更有参考价值。自费， ...

谢谢多多，下周去做超声造影，网上查了一下造影剂六氟化硫微泡好像是医保乙类药物。

杭州多多

又见炊烟 发表于 2011-8-14 19:11
谢谢多多，下周去做超声造影，网上查了一下造影剂六氟化硫微泡好像是医保乙类药物。

可能我是老皇历了。现在进医保了，最好！

又见炊烟

大都会 发表于 2011-8-14 17:34
你和我的情况很相似，我是做了3次B超，一次CT, 一次MRI，也是后者否定前者。不知你AFP化验如何？

我术前AFP不敏感，09年8月做切除手术时是0.25，中分化，肿瘤大小5.2X5.3，包膜完整。12月份B超检查发现两个低回声结节疑似复发。增强CT和磁共振无强化，AFP7.0  ，10年1月移植，后病理显示没有复发，两个结节是腺瘤样增生。当时很后悔移植。手术后按时间顺序AFP为1.95  2.53  2.94  2.44  2.92  3.10  2.96  2.95  2.87  3.34  3.25  3.21  3.99 刚刚检查完的最高，心里也一直打鼓。