请教，为何一减保肝药转胺酶就上升？

浴火重生2

    2010年5月实施肝移植手术，目前用药情况：晓悉早2颗晚2颗，他克莫司早1mg晚1mg，五酯滴丸早6粒晚6粒（25粒五酯滴丸相当于1颗五酯胶囊），506浓度6左右;恩替卡韦每天1片，百令胶囊早4颗中4 颗晚4颗，谷胱甘肽片早2片晚2片。肝功能及各项指标正常，谷丙转胺酶在30左右。多次尝试减保肝药谷胱甘肽片，减1片谷丙转胺酶就上升，减两片谷丙转胺酶就超过上线（41）。
    为什么一减保肝药谷胱甘肽片谷丙转胺酶就上升？是不是有的人必须终身服用保肝药？拜请大家帮忙分析其原因，并不吝赐教。

秋风

你就大胆的停用保肝护肝药好了，天塌不下来，用这些药有掩盖指标粉饰太平之嫌，肝功指标上升不必担心，停药后指标升到一定程度就会稳住，让真实的肝功指标呈现出来，然后分析原因对症下药。移植后肝功异常比较常见，比如排斥、药物肝损、供体灌注损伤都会引起指标升高。药吃多了对肝脏也是负担，你吃药太杂，只须保留抗排斥药与抗病毒药，轻装上阵吧。

浴火重生2

谢谢秋风。这个道理我也明白，只是肝功能一升高心里就紧张，担心造成肝损，便忙着加药；医生也不主张撒保肝药。至于原因，我估计也是排斥，或者药物肝损。但一时很难作出明确的判断。但医生并不这样认为，他认为移植过来的肝，肝功能不正常是很正常的事。
我是在武汉同济医院手术的，这里的医生似乎不大主张撒除保肝药物。有的肝友手术都五六年了，还在吃保肝药。发这个帖子，是想了解除排斥、者药物肝损、乙肝复发外，由肝源等原因，和其他不明原因形成的肝功能升高，应该如何应对。

kql

吃着保肝药，徒增肝脏负担，而且掩盖真实情况。

移植医生为何不从根本上找原因呢？而是吃保肝药物，这是不严谨与不负责任的。

所以，武汉的朋友，要多上来交流，多看看其他移植中心的做法。

自己也是最好的医生，以后多自己琢磨琢磨。

是否密码又忘记了？？浴火重生2？

常寂光

哪里的医院，配药是“天才”式的。一年半了，今后吃FK（早一晚一加每天4粒五酯胶囊；一粒恩替），其它的全部停。浓度过高在FK上加减，不要轻易停每天4粒的五酯胶囊和恩替。
   个人建议，供参考。另外遇到暴食、出游则必须每天加适量FK，等回来再恢复原来的药量。肝功能小小波动不要在意。人舒服就好。

2010重生

常大师说的是福州总医院的术后方案，值得参考！

秋风

肝脏的自我修复能力很强，暂时的指标升高不会产生实质性损害。我术后出院时转氨酶还有200多，而且持续好几年，期间并未用护肝降酶药，后来指标逐步缓慢回落，医生猜测可能是供体局部灌注损伤，哪怕只有一小块面积指标也会高的吓人，其实并不影响大局。另移植后新肝在体内需要磨合期，过了磨合期问题就少了。我移植11年了，肝功到现在才逐步正常起来，回想前十年那么长的时间存在指标异常是否对肝脏有实质损害呢？其实没有，现在B超检查一切正常，反而比术后头一两年要好，那时检查还有光点增粗血管网络欠清晰等字眼。怎么解释这个现象呢，只能说肝脏自我修复能力太强大了，所以说停用所有护肝药后指标上升没什么可怕的，到时候可以找原因从根本上解决问题，比如试验性增减抗排斥药物来推测是否存在轻微排斥或者药物肝损。

杭州多多

1、三位前辈说得千对万对，平常心对待；
2、这个保肝药其实没有在保肝，只是在血液里中和掉了谷丙、谷草，所以指标马上漂亮了。如果是抑制不够，肝脏的损伤继续存在的。

浴火重生2

谢谢各位朋友的答复。
肝功能上升，我自己也怀疑主要是由免疫抑制不足造成的。只是由于4颗晓悉，加506浓度6，动摇了这个怀疑。
接下来我加五酯滴丸把506浓度提高到7，同时减少、停用谷胱甘肽片。大家以为如何？

润和健

秋风 发表于 2011-10-28 08:52
肝脏的自我修复能力很强，暂时的指标升高不会产生实质性损害。我术后出院时转氨酶还有200多，而且持续好几年 ...

这就是前辈的最好经验;
用fk调节肝功指标!