怎样才能延长移植器官的使用寿命

征服医生

怎样才能延长移植器官的使用寿命

   近期以来很多移植术后的朋友问我，怎样才能够延长移植器官的使用寿命，使用来之不易的器官尽量为自己长期稳定的工作，关于这个话题，很难用一句话去解释，这是一个很大的问题，是一个综合性的问题，也是移植患者和移植医生共同关注的问题。尽管患者在术前无法去挑选肾脏，一般都是医院主刀医生决定，但术后能否使移植器官长期存活，这就需要移植随访医生和患者们共同努力，还是有些经验可以借鉴的。以下谈谈我个人的一点体会，仅供大家参考。
   第一：首先自己要引起足够的重视，临床中遇到不少的患者存在吃药不按时，甚至自行停用使用免疫抑制药物，移植术后排斥反应无疑是引起移植物丢失的最常见的原因，排斥反应分急性和慢性，急性症状较为典型，患者一般容易重视，而慢性排斥反应多是无症状的，有时候仅仅表现为蛋白尿、血尿，很难引起患者足够的重视，一般慢排的诱发多是不合理、不规律使用排斥药物引起来的。临床中统计，移植物功能的丧失，绝大部分是与患者自己麻痹有关系。极少一部分是医生的水平有关系。
   第二：定期复查是非常关键的环节，只有定期复查，才能够确保你的移植物功能是否处于稳定的工作状态，一般移植术后一年以上，移植物即使有慢性损伤，身体在早期是绝对感觉不出来的，例如1月前复查尿常规PRO为阴性，本月查尿常规PRO为阳性，在排除了尿路感染和结石的情况下，那就很有可能说明移植肾受到了某种损伤。针对反复出现的蛋白尿、血尿，最好能够明确诊断，很难鉴别时，肾穿是最好的选择。一般定期复查的项目为：肝肾功能、血脂、血糖、血常规、尿常规、药物浓度、移植物彩超等。
   第三：控制好加重移植物损伤的因素，例如尽量控制血糖、血压、血脂、尿酸等指标在正常范围之内，严密监测。部分移植患者患了糖尿病还不知道，一旦近期内出现口渴、尿多等症状，就有怀疑自己是否存在血糖过高的情况。
   第四：控制排斥药物浓度的稳定，尽量避免浓度大起大落，一般导致浓度大起大落的可疑因素有：食物的影响，药物之间的相互作用。要养成定时吃饭的习惯，避免吃影响排斥药物浓度的药物。
   第五：避免自己随便服用感冒药物，尽量在移植医生的指导下使用其他药物，如有感冒样症状，即使跟自己的随访医生取得联系。
   第六：预防感染，非常关键，某些患者一次严重感染可能会导致移植物的丢失，甚至生命受到威胁，移植术后2-6月是感染的高峰期，因为这段时间抵抗力最低，这一段时间尽量避免去大型活动场所，避免去火车站，机场等人比较杂乱拥挤的地方。另外，居住环境确保卫生，一旦周围人群感染，尽量避免直接接触。即使移植术后1年以上的患者，也要在感染发生的早期及时住院治疗，确保平安度过感染期。
   第七：尽量去正规医院或者正规渠道购买排斥药物，避免药物的真假及过期使用，否则后悔莫及。
   第八：一旦身体感觉不适，应立即就诊，避免因自己的拖延时间造成移植物的丢失。曾经有人因腹泻导致容量长时间不足，导致移植肾肾前性损伤，最后丢失移植物。
   第九：在随访的过程中，每次的化验数据尽可能的自己掌握，并记录保存好，为将来可能出问题的时候做横向比较，对病情的演变、发展提供有力的参考，对治疗也有可能提供帮助。另外，网络患者之间多多交流，尽可能多学习相关知识为自己服务。
   第十：每天保持好心情愉快，避免忧伤，因为排斥药物可能会导致忧郁情绪的发生。另外，饮食以清淡为主，低盐、低糖、低脂饮食，优质蛋白饮食。
       希望以上的一点点建议，能够引起移植朋友的重视，是来之不易的器官尽量较长时间的为自己服务。
                                             

                                                                                征服医生  2012-04-03
                     

tiandi

慢排和正常的肾功能减退怎么区别？？当然移植时间短的可能判断起来容易些，对一些移植时间长的，有什么比较好的判断标准？？

征服医生

慢排患者一般肌酐会爬行升高的，并且尿常规肯定会有异常的，移植肾彩超血流也会有改变的，自己对比彩超结果，当然，只有肾穿才能够确诊。

期待明天

学习了！！

洋芋头

我现在肌酐爬行上升，八个月从140每次升高五六点，慢慢到了168。医生说我不符合慢排情况，因为尿常规都正常，其它血常规，肝功能都正常，就是血压不稳，有时候超标，有时候又正常，药物浓度也不稳定，环孢素峰值200-480的波动，医生说移植八年四百多就高了，可是上次一样的药量和时间又变成200多了，但是我饮食上没什么大变化，不知道什么影响了药物浓度。
烦心的事，唉。。。。。。。。

与时俱进

学习了，一定做到。

思想的天鹅

受益颇多！谢谢！

二娃

认真学习

大木

感谢征服医生的教导。我感觉好多移友最容易忽视的是按时吃药，定期复查和忌口，世上没有后悔药卖，珍惜，在拥有时珍惜。

大光

洋芋头 发表于 2012-4-5 15:48
我现在肌酐爬行上升，八个月从140每次升高五六点，慢慢到了168。医生说我不符合慢排情况，因为尿常规都正常 ...

浓度波动很大，吃的是哪个牌子的药？有没有考虑换成他克莫司。