乙肝求助！DNA病毒量大

守山犬

注：只是轻微乙肝，非移植病人，帮一病人问的，大家懂的比较多，谢谢




1,两对半定量
                                   测试结果              参考                  
乙肝病毒表面抗原                   1987.74                 0--0.05                偏高
抗--HBs抗体                        0.6                        0--10                       
乙肝病毒E抗原                       0.57                      0--1
抗--HBe抗体                       0.02（+）         1--999              
抗--HBc抗体                          8.56                      0--1                      偏高

2，甲胎蛋白（AFP）                  3.23                    0--12
3，HBV--DNA                                   3.0E+6                0--420
4，肝功能               
     总胆汁酸                         18.6                      0.2--14                 偏高
      甘油三脂                          0.35                    0.45--1.7                偏低
      载脂蛋白B                                     0.58                    0.6--1.15                偏低  
   其他都正常
5，肝纤维化检查
    （1）III型前胶原氨基端肽       224.3                   0--120                    偏高
    （2）IV型胶原                   55.59                0--140                  
       （3）层粘连蛋白                58.86                0--140   
       （4）透明质酸                  168.75               0--120                      偏高
6，血常规
      （1）
1        白细胞                          7.75        3.5--10
2        淋巴细胞比率                48.9        20--40                      偏高
3        单核细胞比率                5.6        3--10
4        酸性细胞比率                1.4        0.5--5
5        碱性细胞比率                0.3        0--1
6        中性粒细胞比率                 43.8        50--75                          偏低
7        淋巴细胞数                     3.79        1.2--3.1                        偏高
8        单核细胞                              0.43        0.12--1
9        酸细胞计数                          0.11        0.02--0.5
10        碱细胞计数                            0.02        0--1
11        中性细胞数                            3.4          1.4--6.5                        
12        红细胞                           4.31        4--6
13        血红蛋白                            135        110--180
14        红细胞压积                             0.401        0.35--0.5
15        红细胞平均体积                   93        80--100
16        平均血红蛋白量               31.3        27--31                         偏高
17        平均血红蛋白浓度                337        320--360
18        红细胞分布宽度                 11.3        11.6--13.7                   偏低
20        血小板                           223            100--300
21        平均血小板体积                10.2        7.8--11
22        血小板容积                          0.227         0.115--0.285
23        血小板分布宽度                15.9        14.75--17.25

7，彩超
  1  肝内回声粗，请结合临床
  2 胆囊壁毛糙
  3，脾、胰腺所见部分、双肾未见明显异常
  4，肝门区及腹腔大血管周围未见明显肿大淋巴结
  5，未见腹水

问题1：两对半        乙肝病毒表面抗原   1987     这么高？？？？   表示什么呢？
问题2：HBV-DNA   病毒量这么大，需要抗病毒治疗吗？
问题3：DNA是否阳性 和  病毒复制率   这两项有检查的必要吗？
谢谢

杭州多多

不是轻微乙肝，是乙肝病毒携带者。
1、表示血液病毒多，但没有攻击肝细胞，和平相处着；
2、结合肝功能正常，目前不需要。做到定期检查；
3、两者是一回事，已经检查了。

守山犬

杭州多多 发表于 2012-4-14 17:45
不是轻微乙肝，是乙肝病毒携带者。
1、表示血液病毒多，但没有攻击肝细胞，和平相处着；
2、结合肝功能正 ...

很详细   谢谢多多
还有个疑问，这个“定期检查”问题

定期    时间是多久，检查什么内容呢

doudou

乙肝病毒携带者，少吃或不吃辛辣食物，忌熬夜、饮酒！建议半年查一次两对半、一年查一次HBV-DNA 。

守山犬

doudou 发表于 2012-4-14 19:19
乙肝病毒携带者，少吃或不吃辛辣食物，忌熬夜、饮酒！建议半年查一次两对半、一年查一次HBV-DNA 。

多多，肝功能是否要每个月都检查呢？

问题4：问个常识，这算乙肝携带者吗？是否两对半是乙肝，就一定有病毒量呢？

杭州多多

一、3个月一次；
二、乙肝肝炎患者诊断的条件（与携带者的区别）：

1. 谷丙酶超过60，连续3个月；病毒阳性。

2. 谷丙酶达不到上述要求，但病毒定量多次超过4次方，年龄在40岁以上。

3. 年轻，转氨酶和病毒定量不正常，但达不到上述要求，需要肝穿刺，炎症在G2以上。

4. “小三阳”肝硬化，只要病毒阳性就需要抗病毒治疗。

大凡jason

乙肝治疗现在很规范化了，到专科医院或大医院看专科医生。好像是说，即使肝功正常，如果DAN阳性，也需要进行抗病毒治疗的，找医生问问。长期病毒高复制，有潜在危险。

doudou

控制住病毒复制，不让肝硬化继续发展是关键！

杭州多多

摘自2010版我国《慢性乙型肝炎防治指南》
十、抗病毒治疗的一般适应证[26, 29-31]
　　一般适应证包括：(1) HBeAg 阳性者，HBV DNA ≥105 拷贝/m l（相当于2000 IU/mL）；HBeAg阴性者，HBV DNA ≥104 拷贝/m l（相当于2000 IU/mL）；(2) ALT ≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN；(3) ALT <2 ×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。

　　对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗

　　（1）对ALT大于正常上限且年龄>40岁者，也应考虑抗病毒治疗 (III)。
　　（2）对ALT持续正常但年龄较大者（>40岁），应密切随访，最好进行肝活检；如果肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗[59]（II）。
　　（3）动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗（III）。

（六）核苷（酸）类似物耐药的预防和治疗
　　1.严格掌握治疗适应证：对于肝脏炎症病变轻微、难以取得持续应答的患者（如ALT正常、HBeAg阳性的免疫耐受期），特别（当这些患者＜30岁时，应当尽量避免使用核苷（酸）类似物治疗。
　　2.谨慎选择核苷（酸）类药物：如条件允许，开始治疗时宜选用抗病毒作用强和耐药发生率低的药物。
　　3. 治疗中密切监测、及时联合治疗：定期检测HBV DNA，以及时发现原发性无应答或病毒学突破。对合并HIV 感染、肝硬化及高病毒载量等早期应答不佳者，宜尽早采用无交叉耐药位点的核苷（酸）类药物联合治疗。



十五、抗病毒治疗推荐意见
　　（一）慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者
　　a慢性HBV携带者暂时不需抗病毒治疗。但应每3~6个月进行生化学、病毒学、甲胎蛋白和影像学检查，若符合抗病毒治疗适应证，可用IFN- 或核苷 (酸) 类似物治疗 (Ⅱ-2)。对年龄>40岁，特别是男性或有HCC家族史者，即使ALT正常或轻度升高，也强烈建议做肝组织学检查确定其是否抗病毒治疗。

大凡jason

杭州多多 发表于 2012-4-15 19:30
摘自2010版我国《慢性乙型肝炎防治指南》
十、抗病毒治疗的一般适应证[26, 29-31]
　　一般适应证包括：( ...

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