NEJM：更换免疫抑制剂降低肾移植病人患上新皮肤癌

天若有情

西罗莫司(sirolimus, 也译作雷帕霉素)分子结构图，图片来自维基共享资源


   　　根据于2012年7月26日发表在New England Journal of Medicine期刊上的一篇论文，在患有至少一种皮肤鳞状细胞癌(cutaneous squamous-cell carcinoma)的肾移植病人中，更换免疫抑制剂，即从钙调神经磷酸酶(calcineurin)抑制剂换为西罗莫司(sirolimus, 也译作雷帕霉素)与病人未患皮肤癌地存活和新皮肤癌延迟产生相关联。

　　来自法国里昂市爱德华-埃里奥医院集团( Edouard Herriot Hospital Group)的Sylvie Euvrard博士和同事们随机分配了120名患有至少一种皮肤鳞状细胞癌且正在接受钙调神经磷酸酶抑制剂治疗的肾移植病人，让他们继续接受钙调神经磷酸酶抑制剂治疗(56名)或者换用西罗莫司来继续治疗(64名)。

　　2年后，研究人员发现接受西罗莫司治疗的那组病人显著性地更加长地没有患上皮肤鳞状细胞癌地存活。而且服用西罗莫司的病人更少地患上新的皮肤鳞状细胞癌(为22%，而继续服用钙调神经磷酸酶抑制剂的病人为39%；相对危险度为0.56)，同时患上新的皮肤鳞状细胞癌所需的平均间隔期更长(15个月，而对继续服用钙调神经磷酸酶抑制剂的病人而言，则是7个月)。不过，在接受西罗莫司治疗的那组病人中，严重性不良事件更为常见，而且相比于逐渐从钙调神经磷酸酶抑制剂转换为西罗莫司的治疗过程而言，快速从钙调神经磷酸酶抑制剂转换为西罗莫司的治疗过程在病人身上产生的严重性不良事件增加了2倍。此外，23%的病人因为严重性不良事件而停止服用西罗莫司。不过，研究人员在病人身上没有观察到移植排斥发生。

　　Euvrard和同事们写道，“总之，在这项涉及患有至少一种皮肤鳞状细胞癌的肾移植病人的研究中，从钙调神经磷酸酶抑制剂转换为西罗莫司与更低风险患有新的皮肤癌相关联。”