一天及以上只服一次FK506情况调查

又一村 · 发表于 2012-8-2 21:42:27

本帖最后由又一村于 2012-8-3 15:52 编辑

由于没有小规格（0.5毫克以下）的他克莫司胶囊、且拆分麻烦，而缓释胶囊近年又很难进医保等原因，据了解有不少肝友一天只服一次他克莫司胶囊，甚至有的二天及以上只服一次，且有效预防了排异。对此，不仅本人羡慕，而且我认为这是对他克莫司缓释胶囊新药优势的挑战！
为此，请一天以上只服一次他克莫司胶囊（老药）的肝友在此介绍具体服用情况及见解。

jn112 · 发表于 2012-8-2 23:14:43

关注！

深海之心 · 发表于 2012-8-3 10:13:58

我在上海长征有好多肝友吃一天一次的，这种506是升级产品，调整后所服剂量好像是跟原来两次的差不多，问了好几个肝友说效果不错，价格好像是1mg的1600多吧，正在考虑换呢。

深海之心 · 发表于 2012-8-3 10:14:34

不过不在医保范围

2010重生 · 发表于 2012-8-4 09:07:23

“请一天以上只服一次他克莫司胶囊（老药）的肝友在此介绍具体服用情况及见解”。不是新的缓释药！

秋风 · 发表于 2012-8-4 09:56:14

我曾经每周一三五口服0.25毫克*2次/天，二四六日0.25毫克*1次/天，持续半年左右发现肝功指标有上升趋势，恢复每日二次用药后指标趋于正常，之所以出问题是因为隔天一次目标浓度维持不到24小时。目前我也在服用普乐可复绶释剂型一年左右，感觉方便多了，早起吃完药后一整天可以随意进食，大饱口福，出门不用惦记用药。不过我每日服用1毫克才能达到原每日0.25*2次的浓度水平。我也同样遇到与又一春相同的间题，个人觉得到时侯可以尝试老药加五酯一天一次，同时查12小时、24小时浓度各一次，看能否起到缓释作用。

又一村 · 发表于 2012-8-4 10:49:56

网内憨老、良兄、来老师等多位朋友在这方面有很多创造性的成功经验，能否请你们在此介绍一下，多谢了！

杭州多多 · 发表于 2012-8-4 20:44:10

本帖最后由杭州多多于 2012-8-4 21:01 编辑

又一村前辈提出用“他克莫司胶囊（老药）替代缓释胶囊”的思路很好，确实在现实中有肝友在尝试而且取得了成功。我作了一些思考，我认为这应该是由个体自身为决定因素的。

1、理论上FK的平均半衰期为12个小时，因此我们现在需要12小时服一次药。但是有些人药物的半衰期比较长，会超过16小时以上，这部分人就可能成为潜在的成功者。如果想知道自己的半衰期，可以住院去测试一个24小时分段浓度；
2、理论上移植人需长期服用抑制药，但目前国际临床发现有20%的人可以逐步停服抑制药，也就是这部分人也是潜在的成功者；要想知道自己是否是，那只能自己在实践中长期摸索，除非去国外进行基因测试；
3、秋风前辈的尝试是十分有益的，但是我觉得一下子减药幅度大了，是失败原因之一。我记得憨豆前辈有一个说法：有意识的漏服一次FK，先从7天一次，过一段时间6天一次，以此类推，慢慢就过度到一天一次了。这样做是比较安全，如果有肝功能的波动，也可以及时处理；
4、“尝试老药加五酯一天一次”，我认为不可取。因为五脂只是提升FK的吸收率，不会改变半衰期。虽然可以保持了谷底浓度，但会相应提高了峰值浓度。实际上就是多服了FK，对身体也是无益的；
5、我们把抑制药的原理比作麻醉药就很好理解了。我们现在的目的是要麻醉免疫系统，使它始终处于昏睡状态，不攻击移植肝。一下子的大波动就会惊醒免疫系统（排异），适量的小波动，会使免疫系统适应新的药量，继续昏睡。

杭州多多 · 发表于 2012-8-5 05:45:02

从秋风前辈的“尝试老药加五酯一天一次”和缓释胶囊替代后的用量得到启示：
楼主前辈是否可以做这样的尝试：每天早上服用一次老药，用量大于原来每天的量，5天后检查肝功能和浓度。这样从半衰期来换算，服药24小时时的谷底浓度会与原来差不多（考虑半衰期曲线不是线性的，一定要大于原来每天的用量）。缺点是与加服五脂一样，提升了峰值浓度。而FK缓释胶囊的优点就在于24小时的浓度曲线是比较平缓的。

深海之心 · 发表于 2012-8-5 10:32:21

秋风发表于 2012-8-4 09:56
我曾经每周一三五口服0.25毫克*2次/天，二四六日0.25毫克*1次/天，持续半年左右发现肝功指标有上升趋势，恢 ...

又一村前辈，过期很久的容易排异是什么意思？

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