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我肝移植七年半,二次移植两年.二次是因为胆道问题。现在先把有关几次检查结果贴出请前辈们给点指点尤其是普洱茶和杭州多多。
一 、B超:
13年1月22日
超声所见:
肝移植术后
移植肝:剑突下:3.3cm,肋缘下:0cm,最大前后径:10.0cm,移植肝形态大小实质回声未见明显异常。
肝动脉:S:31cm/s,D:17cm/s,S/D:1.7,频谱形态平缓,S/D<2.
门静脉吻合口内径:0.6cm,D:34.6cm/s,
供体侧内径: 1.5cm,D:30.8cm/s,
受体侧内径: 1.0cm , D:18cm/s,
肝静脉:肝中静脉直径:0.7cm,D:54.7cm/s,
肝右静脉直径:0.8cm,D27.6cm/s,
下腔静脉直径:1.4cm。
主胆道直径:0.6cm,肝内胆道(--)。
胰头胰超声体形态正常,胰尾受肠气影响显示不清。
脾脏:厚度4.2cm。
超声提示:
1.移植肝门静脉吻合口相对狭窄,余大血管及血流未见明显异常。
2.脾大(轻度)
12年10月24日
超声所见:
肝移植术后
移植肝前后径:10.6cm,移植肝形态大小实质回声未见明显异常。
肝动脉:S:32cm/s,D:15cm/s,S/D:2.2.
门静脉吻合口内径:0.8cm,D:25.9cm/s,
供体侧内径: 1.5cm,D:47cm/s,腔内湍流。
受体侧内径: 1.1cm , D:15cm/s,
肝静脉:肝中静脉直径:0.7cm,D:35.4cm/s,
肝右静脉直径:0.9cm,D30.5cm/s,
下腔静脉直径:1.4cm。
主胆道直径:0.5cm,肝内胆道(--)。
脾脏:厚度4.1cm。
超声提示:
移植肝门静脉吻合口相对狭窄,右前支增宽,余大血管及血流未见明显异常。
12年8月7日
超声所见:
肝移植术后
移植肝前后径:10.7cm,移植肝形态大小实质回声未见明显异常。
肝动脉:S:33cm/s,D:14cm/s,S/D:2.3。
门静脉吻合口内径:0.5cm,D:33.3cm/s,
供体侧内径: 1.2cm,D:31cm/s,
受体侧内径: 1.3cm , D:20cm/s,
肝静脉:肝中静脉直径:0.7cm,D:21.4cm/s,呈三相波频谱。
肝右静脉直径:1.0cm,D27.9cm/s, 呈三相波频谱。
下腔静脉直径:1.2cm。
主胆道直径:0.6cm,肝内胆道(--)。
脾脏:厚度4.2cm。
超声提示:
移植肝门静脉吻合口相对狭窄,余大血管及血流未见明显异常。
二、 肝功检查:
13年1月22日:
纳143.1,钾3.96,氯化物104.1,二氧化碳27.9,尿素8.15,肌酐105.4,尿酸384.2,钙2.09,血无机磷1.16镁0.61总蛋白67.4白蛋白44.3,球蛋白23.1,谷丙转氨酶10.6,谷草转氨17.0,酶碱性磷酸酶53谷氨酰转肽酶8.6总胆汁酸52.42总胆红素15.22,直接胆红素2.66,间接胆红12.56,肌酸激酶113.7乳酸脱氢酶179.8,甘油三酯1.57总胆固醇5.66葡萄糖4.58,阴离子隙11.10,尿酸肌酐比0.08,AST/ALT1.6白球比1.92.纳143.1,钾3.96,氯化物104.1,二氧化碳27.9,尿素8.15,肌酐105.4,尿酸384.2,钙2.09,血无机磷1.16,镁0.61总蛋白67.4白蛋白44.3,球蛋白23.1,谷丙转氨酶10.6,谷草转氨17.0,酶碱性磷酸酶53,谷氨酰转肽酶8.6,总胆汁酸52.42总胆红素15.22,直接胆红素2.66,间接胆红12.56,肌酸激酶113.7乳酸脱氢酶179.8,甘油三酯1.57总胆固醇5.66葡萄糖4.58,阴离子隙11.10,尿酸肌酐比0.08,AST/ALT1.6白球比1.92.
12年10月23日:
纳143.9,钾4.18,氯化物104.6,二氧化碳32.6,尿素6.19,肌酐104.4,尿酸409.2,钙2.16,血无机磷1.09,镁0.68,总蛋白66.8,白蛋白42.8,球蛋白24,谷丙转氨酶8.7,谷草转氨19.3,酶碱性磷酸酶62.4,谷氨酰转肽酶11,总胆汁酸23.6,总胆红素25.85,直接胆红素4.12,间接胆红21.73,肌酸激酶171,乳酸脱氢酶179.8,甘油三酯0.63,总胆固醇4.18,葡萄糖4.46,阴离子隙6.7,尿酸肌酐比0.06,AST/ALT2.22白球比1.78.
12年8月7日:
.纳142.9,钾3.8.3,氯化物104.8,二氧化碳32,,尿素6.56,肌酐104.7,尿酸422.3,钙2.25,血无机磷1.2,镁0.66,总蛋白71.2,白蛋白47.5,球蛋白23.7,谷丙转氨酶7.1,谷草转氨17.3,酶碱性磷酸酶64,谷氨酰转肽酶10.2,总胆汁酸34.06,总胆红素11.33,直接胆红素2.07,间接胆红9.26,肌酸激酶70.8乳酸脱氢酶172.4,甘油三酯1.73,总胆固醇4.7,葡萄糖5.34,阴离子隙6.1,尿酸肌酐比0.06,AST/ALT2.44,白球比2..
三、血常规:三次血常规除血小板压积0.10,0.12,0.11偏低其余都正常。
四、FK506血药浓度:13年1月22日7.9,12年10月23日5.8,12年8月7日3.9,
五、 乙肝免疫球蛋白滴度:13年1月22日105.7,12年10越23日86.9,12年8月7日104.3.
六、尿检:除细菌高点其余都正常。
七、凝血:因吃华法林凝血酶原时间在正常值的两倍。
现在服药:FK早晚各一毫克,赛可平早晚各两粒,拉米夫定一粒,尤思弗早晚各两粒,华法林一粒,罗钙全一粒,钙尔奇一粒。10天打一次乙免。
问题一:门静脉,肝动脉这块除了吃华法林抗凝药还有别的更好的办法吗?我现在的门静脉、肝动脉严重吗?在日常生活中怎么有助于门静脉、肝动脉的恢复。
问题二:FK浓度随访医生不建议减药但我觉的浓度偏高了点,倒是减点好还是不减的好?
问题三:我吃尤思弗早晚两粒胆红素正常可总胆汁酸高,减一粒总胆汁酸降下来了点可胆红素就高了已经试验过两次了比如8月是吃早晚各两粒胆红素正常,8到10月我降了一粒胆红素就高了,10又加回早晚各两粒这次查胆红素又正常了。可总胆汁酸比以前都高了。为了让胆红素正常我现在依然吃早晚各两粒。总胆汁酸高危害大吗?
希望论坛里的老前辈们给予指点,
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