肝移植后.疫苗自主应答.乙肝三糸指标到底能不能恢复象健康一样？

神州大地

我肝移植术后17个月开始注射乙肝疫苗.前后打了一年左右疫苗.才自主应答.最高抗体到达过600多.应答二年多来.一直表面抗体保持最底50.最高650阳。核心抗体弱阳性。我一直纠急能不能停拉米。到底这"核心抗体弱阳性"能不能也阴性呢？？？.我服抗病药快10年.没发生过耐药。乙肝病毒dna阴性已保持7.8年了.(肝移植前乙肝病毒dna阴性已有3年多).

秋风

我术后13年了，核心抗体一直是阳性，非常顽固，6年前疫苗应答后也是如此，停用拉未夫定也有3年了，也没什么问题。核心抗体阳性只能表明既往感染，也是正常现象，我的一位亲戚从未得过乙肝，也未打过疫苗，最近体检乙肝三系，其中表面抗体与核心抗体都是阳性，这只能解释为她曾感染过乙肝病毒，并对此产生免疫应答而自愈。

活在当下

我核心抗体也是阳性
2010年10月疫苗应答，滴度大于1000，2010年11停用拉米夫定
现在还好，不过心里还是有点不安

杭州多多

回答这个问题，首先要明确健康正常人的乙肝三系的指标是怎么样的。目前的医学水平认知，以下前三种情况都属于健康正常人：
1、两对半全部阴性者；（这部分人属于即没有感染过乙肝病毒，也没有注射过乙肝疫苗，对乙肝病毒没有免疫力的。）
2、表面抗体阳性，其他全部阴性者；（这部分人属于通过注射乙肝疫苗，或者感染过乙肝病毒《但没有得过乙肝》产生了自主抗体，然后对乙肝病毒有了免疫力的）
3、表面抗体、（E抗体）、核心抗体阳性者；（这部分人属于得过乙肝《也可能在自己不知情的情况下》通过自身的免疫力或者治疗，乙肝治（自）愈后并获得了对乙肝病毒的免疫力）
4、第三种情况的人随着时间的推移，E抗体会逐渐转阴，但核心抗体转阴很慢。（至于什么原因在这里不展开，很长、很复杂）我就通俗的把核心抗体比作移植人的‘大奔’记号吧，那么核心抗体就是得过乙肝留下的记号，应该伴随得过乙肝的人终身。
5、两对半中如果表面抗原和E抗原阳性，那么就坏事了。如果不是乙肝患者，至少算一个乙肝病毒的携带者。
6、我们移植人大部分应该属于第三种情况(包括注射乙免产生的被动抗体）。一些移植人采取注射疫苗以后产生自主表面抗体以后，如果想停用抗病毒药，目前北京有些医院的做法是进行一次肝穿和骨穿，看看体内有否残留乙肝病毒的胚胎存在（cccDNA），没有，便可以放心停用。

神州大地

希望疫苗应答后，停抗病毒药与不停抗病肝友。能晒晒你们目前各自核心抗体值。参考我可不可停拉米。先谢谢大家

普洱茶

       我自2009.5.19主动免疫成功已经3年零9个月。为保持高滴度后又接种3次。目前乙肝抗体浓度浓度按微粒子酶免疫法尚在1000以上。当核心抗体大于0.1（大于1为阴性）时停用了拉米夫定（我认为大于0.2时停药才最安全），目前值为0.43。为激发并获得乙肝抗体的高滴度，每次另加用自选的4种市售免疫佐剂。发现，接种反应逐次加重，并于第4次接种后2个月时出现一过性抗核抗体阳性（1：100，半年后转阴），引起高度警惕。该次接种安在时的量只有一次性注射20微克，前3次均在80微克，间隔半月，分两次注射。认真查看国外资料，发现有“免疫佐剂综合症”的报道，因接种疫苗引起自身免疫性疾病的发作。为防止自免肝的发生，在本网发帖《换肝后不可轻易接种乙肝疫苗 》，以告诫各位肝友。（抗体含量值按ELISA法测定，经对比观察，该值大于13.5即相当于MEIA法测值1000以上）。
      下面我把抗体波动曲线传上来供神州大地及感兴趣的肝友参考。
                        

凉言

关注

柳暗花明

我停药两年了，当初也没化验过，就是凭着感觉和胆量，现在想想还是很害怕的，所幸一切正常。我好久没化验了，所以没有可供你参考的数据。

开心果

       非常羡慕你们，也非常纠结这个问题，虽然我抗体值很低，一般只有20-50，已经五年没打乙免了，可怜的抗体也是疫苗的功劳，停拉米看来没有我的份了。也罢，稳定压倒一切，继续吃就是了。

常寂光

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