瑪麗引入新技術 抑制排斥反應

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本港肝臟移植成功突破血型障礙。瑪麗醫院利用新技術，成功進行全港首兩宗跨血型活肝移植手術。醫生團隊指過往為不同血型病人進行肝移植，會出現超急性排斥，成功率不足五成；現時運用治療血癌藥物及血漿置換技術能控制血液抗體數目，減低術後排斥反應，移植成功率升至八成。跨血型換肝已納入常規性治療，每年活肝移植手術料增加兩成。

香港大學外科學系肝臟移植外科主任陳詩正表示，跨血型活體肝臟移植過去效果欠佳，早期排斥反應嚴重，新移植肝臟壞死，肝動脈出現血栓，膽管亦受破壞，移植成功率不足一半。本港90年代曾進行兩宗跨血型肝移植手術，一宗屍肝手術成功，另一宗活肝手術失敗，自此無再進行跨血型換肝，同血型亦一直為肝臟移植的首要條件。





「行前一步博佢返嚟」

醫院去年中引入抑制免疫新技術，減低病人移植不同血型器官排斥反應。肝臟移植科副顧問醫生馮恩裕解釋，若受體為O型血，血液內有A及B型抗體，當A型肝移植到病人體內，肝臟會受到攻擊，出現超急性排斥，病人會因器官衰竭死亡。若在術前利用藥物「利妥昔單抗」，把產生抗體的B淋巴細胞殺死，加上血漿置換「洗走」體內原本抗體，病人術後排斥機會大減。
本港已成功進行兩宗跨血型活肝移植手術，現年50歲的熊先生為第二宗病例。他是乙型肝炎肝硬化患者，去年12月因慢加急性肝衰竭入院，病情更急轉直下，出現肝昏迷及肝腎綜合症，要肝臟移植始能保命。惟家人因血型不合及有肝炎等原因，不符合捐肝條件，只能苦等屍肝奇蹟。
熊太憶述，得悉自己血型不合時感徬徨，問醫生能否進行不同血型換肝，「夏威醫生（主診醫生）笑咗一笑冇答我，我以為自己想像力太豐富，醫學上根本未做到」。直到1月中醫院成功進行首宗跨血型換肝，院方才與熊太商討新手術方案，「我預五成機會（成功），橫掂等屍肝無了期咁等，行前一步博佢（丈夫）返嚟，得就帶佢返屋企，唔得就畀佢走」。
用藥物減低抗體數量

型血的熊先生上月接受移植前治療，利用藥物及血漿置換減低抗體數量，本月5日進行移植手術，接受妻子的A型肝，現仍留院休養，康復理想。
陳詩正補充，熊先生屬較緊急個案，應即時換肝，術後感染機會較高，原非最適合進行跨血型換肝個案，但團隊最後成功把抗排斥過程縮短，始能以新法治病。
捐肝救父　做手術如博一鋪

「唔擔心就呃人，話晒大手術……但個仔犧牲咁大，一定要做……自己都係預五十五十」。今年62歲的澳門人李先生，A型血，為乙型肝炎肝硬化病人，肝內更有六厘米大腫瘤，肝臟移植是唯一根治性治療，否則存活期估計只有15個月。在澳門政府資助下，李先生來港就醫，惟家人無血型脗合者，非港人亦不能輪候屍肝，在醫生建議下今年1月接受長子AB型肝，成為本港首宗跨血型活肝移植病例。





子結婚兩日後做手術

病人長子李先生表示，得悉父親患病時正與女朋友旅行，「個心浮浮沉沉，細佬打電話嚟話（父親）患癌，開始話可以割，之後又話唔得，又話可以換肝，之後又話我哋血型唔啱，成個旅行好唔開心」。幸瑪麗醫院肯為父親進行跨血型換肝。但對於其父為首宗跨血型活肝移植病例，他感到猶豫，「但爸爸話博」，手術於他結婚後兩日進行。
李父需提早在去年聖誕節當日，開始進行移植前治療，至今年1月中進行活體肝移植。同月二人已經出院，至今未有排斥情況出現。他的肝癌指數更由術前逾300ng/ml降至6ng/ml，回復正常水平。
急症不宜　成功率跌至五成
本港屍肝捐贈數量一直偏低，活肝移植成為病人續命希望。瑪麗醫院肝臟移植中心統計發現，每年有10至15名捐肝者因血型與受體不相容，未能進行活肝移植手術，病人因而失去根治機會。
該院肝臟移植外科主任陳詩正表示，跨血型換肝會納入常規性治療，以往血型與家屬不合的病人將受惠於新手術，但新症選擇治療方案時，仍以成功率較高的同血型及屍肝移植優先。
陳詩正表示，現時同血型活肝移植成功率達九成，跨血型換肝成功率估計約八成，但後者需使用較大劑量類固醇等免疫抑制劑，術後感染併發症機會較高，故仍以前者為優先治療方法。他補充，跨血型換肝一般會用於較穩定肝病病人，急症病人經估計亦可考慮進行手術，但成功率僅約五成至六成。
此外，跨血型換肝因要額外使用藥物，醫療成本較原本手術貴約6萬元。　

OJ(海鸥）

新技术的提高 对移友是福音

香山红叶

   希望楼主把字调大一些，看着方便。字小又是繁体字，读起来费劲。