HIFU治療 消融肝癌細胞 病人得以延壽等換肝

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肝癌病人若有嚴重肝硬化，或腫瘤貼近血管，不能做手術切除，換肝成為最後治療希望。惟屍肝輪候平均需九個月，其間病人要接受過渡性治療防病情惡化。香港大學研究發現，相對於傳統肝動脈化療栓塞(TACE)治療，有25%病人因腫瘤不受控被剔出換肝名單，高強度聚焦超聲波(HIFU)的治療效果良好，90%病人的癌細胞完全消融，身體狀況能捱到換肝一刻。


瑪麗醫院肝臟移植中心為全球首間以HIFU作為原發性肝癌病人，輪候換肝期間的過渡性治療。港大外科學系肝膽胰外科及肝臟移植科顧問醫生張丹圖表示，傳統會以TACE作為過渡性治療，即把化療藥物透過導管注射到腫瘤附近，再於肝動脈放置栓塞劑，終止腫瘤血液供應令癌細胞失去養份壞死，惟TACE為姑息性療法效果始終有限，病人一年死亡率達30%。  





效果較傳統TACE好

瑪麗醫院自06年引入HIFU儀器，以高溫破壞肝臟癌細胞，為合適的肝癌病人進行移植前治療。港大外科學系分析07至10年間，共34名輪候肝移植肝癌病人資料，當中5人以HIFU作為過渡性治療，29人接受TACE治療，連同另外5名腫瘤狀況相若，又接受HIFU治療的病人一同分析，結果發現HIFU效果較TACE良好。
在TACE病人組群中，只有一人（3%）對治療有正面反應，14名病人（48%）腫瘤大小未有改變，其餘14名病人（48%）的腫瘤反而變大，7名病人最終更因腫瘤不受控，被剔出輪候移植名單。至於HIFU組群中，9名病人（90%）的癌細胞被完全消融，1名病人的癌細胞則被部份消融，所有人在治療後仍符合肝臟移植的條件。
張丹圖表示，研究已證實，過大的肝腫瘤即使接受肝移植，術後復發率仍然很高，故本港一般只會讓腫瘤直徑少於6厘米病人等候換肝；若病人癌細胞擴散至其他器官，也會從輪候名單剔除。他指，現時輪候換肝的肝癌病人中，約一半會做HIFU治療，因為腫瘤位置若於肋骨後面，或病人皮下脂肪太厚，超聲波會反射，故不適合進行HIFU治療。

高強度聚焦超聲波（HIFU）為射頻消融術的進階版，利用低頻原理加上無創方式，將高強度超聲波傳入體內，在腫瘤中心產生攝氏70度熱力破壞癌細胞。港大過去研究曾發現，3厘米以下肝腫瘤有八成機會能一次過完全破壞。張丹圖表示，以往曾有已60歲的病人接受HIFU治療後，能維持身體狀況直到接受肝移植手術。
張丹圖表示，該名60歲男病人右肝被發現有一粒4厘米大的腫瘤，由於有嚴重肝硬化，加上有腹水問題，只有接受肝臟移植。為避免他在輪候屍肝期間，因病情惡化至超出換肝標準，遂安排他接受HIFU治療，結果成功把腫瘤癌細胞消融，並於九個月後接受肝植移手術。病人至今健康情況良好，肝功能正常。