AJKD：体液潴留增加CKD进展风险

天若有情

　　体液潴留是慢性肾脏病（CKD）晚期常见的现象，然而很少有人知道它与CKD进展的关系。一项新的发现显示，体液潴留是肾脏替代治疗（RRT）和肾功能快速下降的独立危险因素。研究发表在6月26日的《American Journal of Kidney Diseases》上[Am J Kidney Dis 2013 Jul 26]。

　　台湾高雄医科大学附属医院Yi-Chun Tsai和同事进行了一项前瞻的观察性队列研究，2011年1月至12月间共招募了472名CKD4期和5期的非透析依赖患者，利用生物电阻抗光谱技术测量体液潴留的严重程度。

　　随访至2012年12月，中位随访时间是17.3月，期间71例患者（15%）开始RRT，187例患者（39.6%）出现估算肾小球滤过率（eGFR）快速下降，快速下降定义为eGFR＞3 ml/（min•1.73 m2 •年）。

　　调整其他危险因素后，与体液潴留较轻的患者相比，体液潴留重的患者RRT风险增加3.16倍（95%CI 1.33-7.50），eGFR下降增加4.68倍（95%CI 2.30-9.52）。

　　“数据表明，体液潴留增加RRT风险，因此我们认为，应该护理团队应提早着手准备RRT的护理工作，例如进行动静脉造瘘及Tenckhoff导管植入”，作者强调。

　　“体液潴留的CKD患者，血容量减少，组织内体液增多；这种液体分布失衡改变了肾脏灌注，导致肾功能恶化”，研究者解释，“此外，由于体液潴留可导致肌酐水平被低估，临床医生应该关注并监测可能发生体液潴留患者的肾功能。”