又排异了！

等闲之辈

好像去年也是这个时候我出现了排异，FK506由2010年出院时的3.5mg增加到6mg,肝功能正常后逐渐减少到今年的5mg,五月份开始又出现排异苗头，FK506增加到现在的7mg,加药前溶度为5左右加药后二次复查溶度还是5左右，不过谷丙谷草已恢复正常，总胆红素，r略高。CD4:CD8=0.75左右，本人今年43岁身高179cm体重80kg。请教各位前辈：1.加药前后为何溶度变化不多？2.抑制是否过大？3.大多数人出院后都是逐渐减药而我却要加倍加药？总之移植三年我始终在为如何合理用药的事发愁。谢谢！

秋风

1  可能你的浓度不稳定，或者检测误差
2  你刚排斥过，加药后肝功才恢复，不存在抑制过度
3  你的药量大是因为药物浓度上不去，可能吸收利用率不高或者代谢太快。同时也是容易排斥一族，不要轻易减药，维持5左右的浓度比较合适。建议尝试加五酯胶囊，与FK506一起服用，用来有效提升浓度，浓度上去后可减少FK506用量。

大凡jason

如果单独服用FK506效果不佳，有没有考虑（1）更换免疫抑制剂，（2）或者采用联合用药即服用两种或以上的免疫抑制剂，（3）或者加服五酯胶囊（或西柚汁儿或盐酸地尔硫卓等）增加血药浓度。
（1）不同的免疫抑制剂对不同个体，效果存在差异性，换一种药，有可能获得好的效果。
（2）联合用药往往可以增强效果，还可以相对减少单独用药的剂量，减少药物损伤的可能性。
（3）用辅助方法，提高药物浓度即生物吸收度，相对提高药效，也更经济。

等闲之辈

目前确实是二联用药，还有骁溪一天四粒。

香山红叶

   看来每个人的个体差异还真是大啊， 我先生移植一年多的时候就吃FK很少了，现在两年多了，也是两联用药，每天就吃0.5FK+0.5雷帕。  每次减药的时候也是很担心出现排异，不过也都平安过来了。  不然你试试雷帕鸣如何？？  跟你的移植医生商量商量看吧。  每个人对不同药物的吸收不一样。

等闲之辈

昨天检查肝功能已经全部正常。这里我留心了一下，前段时间我吃的FK506是明年4月和9月将到期的，后来我改吃2015年到期的，一星期后明显好转，试了二次都是如此。是不是FK506放久了会失效很多?各位有没有碰到过类似情况？请赐教，谢谢！

doudou

等闲之辈 发表于 2013-9-11 08:53
昨天检查肝功能已经全部正常。这里我留心了一下，前段时间我吃的FK506是明年4月和9月将到期的，后来我改吃2 ...

等闲之辈是个有心人，你的情况大概是巧合吧，药不拆封一般不会失效，除非保存不当所致。

等闲之辈

就是放在家中柜子里，也没有拆封。