移植多年来移植谷丙、谷草、磷酸酶、GGT一直都比较高，是排异吗？咋个处理，急于求解

石风风 · 发表于 2013-9-7 21:42:56

我是05年做过一次肝移植，但后来因为胆管原因于06年又重新进行了二次移植，是亲哥哥捐的肝，如今二次移植都7年半了，这么多年来除开始有那么短暂的时间转氨酶正常外，一直都转氨酶谷丙、谷草维持在60-90之间，偶尔会有那么一次吧上100，磷酸酶和GGT一直比较高，在4、5百左右，其他的基本都正常，总胆基本在十几左右，彩超什么的都显示基本没有什么问题，只有查小便有蛋白，如今我一直都都是吃的每天FK506两毫克加贺普丁，药物浓度基本维持在三点几，请问我这么多年转氨酶一直偏高可能是什么原因，是不是各位所说的出现了排异导致的，前几年我也试着自己加过FK吃过一段时间，但还是不正常，就又换回了原来的剂量，也试着加过每天两颗骁悉，但好像都效果不明显，加与不加好像转氨酶都差不多，如今我看到各位基本都是转氨酶什么的都正常，而且我看到身边有朋友还是一直转氨酶高，这次彩超发现有肝硬化倾向，我就还是很担心，现诚心请各位移友能给我分析分析看如何解决能使肝功正常，万分感谢

石风风 · 发表于 2013-10-12 14:30:18

今天在坛子里面看到各位移友曾经讨论过的关于检查免疫的T细胞的问题，这么多年我一直没有检查过那项，刚翻出检查报告，是2011年1月华西医院开肝友会的时候曾经查过一次，当时的结果如下：CD3 48.2（66.9-83.1） CD4 17.2（33.19-47.85） CD8 26.60（20.4-34.7） CD4/CD8 0.65（0.97-2.31）这个我看不大懂，不知我这种偏低的指标与我移植八年来谷丙、谷草、GGT、碱性磷酸酶四酶一直偏高和尿中一直有蛋白有没有关系

普洱茶 · 发表于 2013-9-7 22:29:00

老肝友了！看来上本网读帖的次数有限啊！这类问题讨论得太多了，你仔细搜搜吧。
“肝功不正常，首先想到的就是排异”这种思维模式害死人！
做个肝穿啥都明白了，不是排异就应大胆的减FK。
你的胆道不好，应该用优司弗之类的利胆药。

杭州多多 · 发表于 2013-9-8 05:57:14

1、非常赞同普洱茶主任的建议；
2、胆系酶明显高于肝系酶应该首先想到是胆道问题，不知有否做过“胆道磁共振”检查。

活在当下 · 发表于 2013-9-8 09:37:26

很替你着急
不知你以前是去哪家医院随访，我的意见是：如果住在北方现在就去北京武警医院或天津第一中心医院，住在南方就去浙一，详细检查治疗

石风风 · 发表于 2013-9-8 10:31:31

请问我这种应该是排异还是药物过量？哪种可能性居大？要是排异，最好咋个加药，要是过量，又该咋个处理，四酶这种情况已经维持了六七年了，基本没咋变化过，前年曾经做过一次增强CT，显示没有问题，胆道也没有问题，还有就是前几天在四川华西医院也做过彩超，显示都正常，这几年每次检查转氨酶都差不多，问医生也也说不出个所以然，所以这么多年来一直就没有当回事，我也想到这种情况要么就是排异要么就是药物过量，不好衡量，各位见多识广，给我支支招，该咋个处理，药物咋个用法，烦请各位费费心，因为是二次移植，伤不起啊，哈哈

会稽山 · 发表于 2013-9-8 10:51:04

关注学习

石风风 · 发表于 2013-9-8 10:52:42

哦，原来吃过优思弗几个月，但检查结果好像没咋变化

石风风 · 发表于 2013-9-8 10:59:24

我原来曾经试着把FK由每天2毫克减为每天1.5毫克，一个月左右检查的结果好像还是差不多，然后又曾经加到2.5,好像还是检查差不多,真闹不懂咋回事了

秋风 · 发表于 2013-9-8 15:37:22

转氨酶长期偏高是有原因的，你的情況可排除排异的可能性。平时自我感觉好且指标稳定的话问题不大，我也有类似情况，用了十来年的时间逐渐正常起来，分析下来可能存在供体局部灌注损伤，自我修复慢，同时存在轻微的胆道问题，因为用了优思弗后几个酶下降明显。

石风风 · 发表于 2013-9-8 16:17:36

谢谢秋风前辈的解答，我也那么认为，因为要是是排异的话，那应该是转氨酶会逐步上升，但我的转氨酶这么多年一直都维持在60-90之间，偶尔才过百，但也有时候会在70以下，接近正常水平，磷酸酶和GGT也基本差不多都在四五百左右徘徊，我现在主要是在考虑是否还有可能是药物过量的问题，因为原来我曾经减到每天1.5毫克吃过一个多月，查指标还是基本没有变化，就没有敢再朝下减成1毫克，也加到过3毫克，，也曾经加过2颗骁悉，但检查指标还是基本不变，还有一点我是亲体移植，八年了，CT和彩超结果都是正常的，血管胆道显示都没有问题，请问秋风前辈我这种情况可不可以试试减药，我这儿有一个不太成熟的想法就是想减为每天1.5毫克，每周查肝功，要是一个月左右肝功基本还是维持不变的话，我还想继续减为每天1毫克，这样的话风险大不？烦请秋风前辈费心指点。我现在的药物浓度四点几，有时有波动就是三点几

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[排斥问题] 移植多年来移植谷丙、谷草、磷酸酶、GGT一直都比较高，是排异吗？咋个处理，急于求解

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