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上一次的检查是三月底了，和以前一样，肝功基本正常，只有转肽酣酶在150左右，FK浓度在1.8左右，每天吃3mg。对于FK506，虽然每天吃3mg，但浓度依然不高(可能我的体重有些重了吧,170斤），考虑到以前是肿瘤患者，所以在肝功没有变化的情况下，我基本保持FK浓度在1.8—2.1之间，并坚持了近二年时间。 4月21日组织肝友们去了一趟菏泽、泰山、济南游玩，回来后又爬了一次香山，虽然有些累，但并未感到不适。 5月初的近一段时间，身体不舒服，主要表现为：腹胀、没劲，人很难安宁下来。 5月10日，全天发烧，温度并不高，浑身酸痛，下午腹泄，化验血象、便，没有发现异常，服用黄连素、弗派酸后也没止住腹泄，晚上烧慢慢退了，人也精神了一些，但什么也吃不下。 5月11日，在家休息一天，依然腹泄，继续服药。 5月12日，去医院做肝功检查，结果大吃一惊：谷丙转安酶240↑ (1-40)，谷草转安酶266↑ (1-40)，总胆33↑ (1-25)、直胆26↑ (0-8)、碱性磷酸酶250↑ (15-110)、转肽酶592↑ (5-54)，指标全面上升。FK化验浓度为1.7。 5月13日按照专家安排的治疗意见，先输上保肝药，每天二支易善复、三支天晴甘美（多美的药名，呵）。同时进一步做了①病毒全项检查（包括甲、乙、戊、巨细胞等病毒检查），没有问题。②巨细胞病毒DNA，呈阴性，没有问题。③请任医生做了肝穿，病理、免疫组化检查，没有问题，提示：没有明显发现排异反应。 虽然病理没什么问题，但还是怀疑由由急性排异造成。立即对FK506进行了加服，由原来3mg/天增加至5mg/天，用大湖牌西柚汁服用。增服优斯弗、消炎利胆片。 5月21日检查结果：谷丙转安酶132 ↑(1-40)，谷草转安酶86↑ (1-40)，总胆25√(1-25)、直胆20↑ (0-8)、碱性磷酸酶248↑ (15-110)、转肽酶588 ↑(5-54)，指标有下降趋势，但还都未到正常值。FK化验浓度为5.6。 FK的一些副作用体现出来，手抖、小腿酸胀、脚底发麻 根据FK506的检查结果，决定再次加至6mg/天，用大湖牌西柚汁服用。 5月28日再次检查，结果是谷丙转安酶46↑ (1-40)，谷草转安酶36 √(1-40)，总胆21√ (1-25)、直胆7 √(0-8)、碱性磷酸酶171 ↑(15-110)、转肽酶374 ↑(5-54)，指标全面下降，大有好转，只不过碱性磷酸酶、转肽酶还未到正常值。FK化验浓度为6.8。 暂时不再调整药物，再过一周开如减FK，不能保持那么高的浓度，会增加更多的副作用风险。 6月4日再次检查，结果是谷丙转安酶50↑ (1-40)，谷草转安酶53 ↑(1-40)，总胆22√ (1-25)、直胆8√(0-8)、碱性磷酸酶118 ↑(15-110)、转肽酶275 ↑(5-54)，碱性磷酸酶、转肽酶大幅下降，有好转。FK化验浓度为8.6。计划下周开始减药，FK由6mg/天，减至5mg/天。其它用药继续。 6月12日再次检查，结果是谷丙转安酶37 √(1-40)，谷草转安酶35 √(1-40)，总胆21√ (1-25)、直胆10↑(0-8)、碱性磷酸酶96√(15-110)、转肽酶219 ↑(5-54)，肝功基本转向正常性磷酸酶、转肽酶大幅下降，有好转。FK化验浓度为7.1。计划减药，FK由5mg/天，减至4mg/天。其它用药继续。 6月19日再次检查，结果是谷丙转安酶29 √(1-40)，谷草转安酶32 √(1-40)，总胆20√ (1-25)、直胆8√(0-8)、碱性磷酸酶90√(15-110)、转肽酶170 ↑(5-54)，，肝功基本转向正常性，只有转肽酶还在3倍以上，有好转。FK化验浓度为6。计划减药，FK由4mg/天，减至3mg/天。其它用药继续。 6月26日再次检查，结果是谷丙转安酶28 √(1-40)，谷草转安酶33 √(1-40)，总胆25√ (1-25)、直胆7√(0-8)、碱性磷酸酶83√(15-110)、转肽酶152 ↑(5-54)，，肝功基本转向正常性，只有转肽酶还在3倍以上，有好转。FK化验浓度为2.8。FK继续保持，暂时停用西柚汁，改加服五脂看看。其它用药继续。 7月2日再次检查，结果是谷丙转安酶21√(1-40)，谷草转安酶31 √(1-40)，总胆30↑ (1-25)、直胆17↑(0-8)、碱性磷酸酶83√(15-110)、转肽酶128 ↑(5-54)，肝功基本转向正常性，转肽酶还在下降中，继续，但总胆和直胆上来了，是药物浓度低了。FK化验浓度为2.7。FK+0。5吧。用五脂。其它用药继续。 7月2日再次检查，结果是谷丙转安酶23√(1-40)，谷草转安酶38 √(1-40)，总胆17.3↑ (1-25)、直胆13↑(0-8)、碱性磷酸酶76√(15-110)、转肽酶142 ↑(5-54)，肝功基本转向正常性，转肽酶不太稳定，还有升高。总胆和直胆也下来了。FK化验浓度为5.1。看样子上周加药还是起作用了，保持这个药量吧。 整体治疗过程基本结束。 待续。。。。
总结：
因为自己以前是肿瘤患者，所以刻意在不引起肝功变化情况下，尽量降低FK506浓度，尽管FK506服用的并不少。这样基本保持FK506在体内的最低浓度，即下限临界点，再低点就容易出现排异了。这期间如赶上劳累、消化吸收不好、腹泄等，就会使FK506的吸收不好，易出现急排，导致肝功异常。 强烈建议，尽量保持生活环境的稳定，安排好生活秩序，如遇到发烧、腹泄时加服半粒药，以防排异，有条件的多服半粒FK506，使最低浓度再上调一些，遇到不测，有一个缓冲。 同时我也要看到，最先输些保肝药是必要的，通过治疗谷丙转安酶、谷草转安酶恢复的快些，碱性磷酸酶、转肽酶恢复要慢得多，要有耐心。
[此贴子已经被作者于2007-7-10 15:15:13编辑过] | 
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发表于 2007-5-29 10:59:52
发表于 2007-5-29 16:47:20
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