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[术后护理] 移植10个月多,谷丙谷草有点高该服降酶药吗?

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发表于 2013-10-4 18:45:14 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国浙江杭州
肝移植10个月多,白细胞一直1.5以下,这次服了升白安有一点升,现在服药情况FK506早0.75晚0.5,拉米夫定每天1颗,升白安一天3次每次4颗。这次可能有点累检结果查谷丙谷草有升高,我想请教各位前辈我要服降酶的药吗?                                                                                         20130930CBC086,血常规(五分类)(门诊),2013-9-30 8:17:31
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序号           试 验 项 目          结果    参考范围
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01               白细胞计数         2.2  ↓  4.0-10.0
02            中性粒细胞(%)        74.6  ↑ 50.0-70.0
03             淋巴细胞(%)        18.6  ↓ 20.0-40.0
04             单核细胞(%)         4.5     3.0-10.0
05           嗜酸性粒细胞(%)         1.8      0.5-5.0
06           嗜碱性粒细胞(%)         0.5      0.0-1.0
07              中性粒细胞.         1.6  ↓   2.0-7.0
08               淋巴细胞.         0.4  ↓   0.8-4.0
09               单核细胞.        0.10  ↓ 0.12-1.00
10             嗜酸性粒细胞.        0.04    0.02-0.50
11             嗜碱性粒细胞.        0.01    0.00-0.10
12               红细胞计数        4.11    3.68-5.13
13                血红蛋白         124      113-151
14               红细胞压积        36.3    33.5-45.0
15             平均红细胞体积        88.3    82.6-99.1
16            平均血红蛋白含量        30.2    26.9-33.3
17            平均血红蛋白浓度         342      320-360
18             红细胞分布宽度        13.0    11.5-14.5
19               血小板计数          96  ↓   101-320
20               血小板压积       0.120   0.108-0.282
21             平均血小板体积        12.4     7.4-12.5

20130930LIB097,肝肾脂糖电解质测定,2013-9-30 11:31:11
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序号           试 验 项 目          结果    参考范围
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01                 总蛋白        81.8    64.0-83.0
02                 白蛋白        51.8    35.0-55.0
03                 球蛋白        30.0    20.0-35.0
04              白球蛋白比例         1.7      1.5-2.5
05               谷丙转氨酶          43  ↑      5-35
06               谷草转氨酶          44  ↑      8-40
07               碱性磷酸酶         121       40-150
08                胆碱酯酶        6153   4500-13000
09                总胆汁酸           4         1-12
10                总胆红素          16         0-21
11               直接胆红素           4          0-5
12               间接胆红素          12         3-14
13              谷氨酰转酞酶          35  ↑      7-32
14        肾小球滤过率(MDRD)       65.56            
15              腺苷酸脱氨酶          18         0-18
16                  肌酐          83        45-84
17                  尿素         6.2     2.9-8.20
18                  尿酸         573  ↑   155-357
19                甘油三酯        1.15    0.30-1.70
20                总胆固醇        2.72  ↓ 3.14-5.86
21            高密度脂蛋白-C        1.00    0.88-2.04
22            低密度脂蛋白-C        1.14  ↓ 1.31-3.29
23           极低密度脂蛋白-C        0.58    0.31-1.25
24                   钾        5.20    3.50-5.20
25                   钠         144      136-145
26                   氯         104       96-108
27                  总钙        2.52    2.03-2.54
28                 无机磷        1.27    0.87-1.45
29                空腹血糖        6.02    3.90-6.10
30            甘脯二肽氨基肽酶          96       44-116
31             α-岩藻糖苷酶          20        10-35

01         FK506血药浓度测定        3.27            
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发表于 2013-10-4 18:50:37 | 显示全部楼层 来自: 中国内蒙古呼和浩特
你在哪里做的,我也移植10个月多,我也白细胞一直很低,不知道为什么,

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我在浙一做的。  发表于 2013-10-4 19:03
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发表于 2013-10-4 18:56:35 | 显示全部楼层 来自: 中国安徽宿州
本帖最后由 活在当下 于 2013-10-4 19:01 编辑

肝移植才十个月,FK浓度有点
不可服降酶药
5天后检查,如果继续上升,要加FK的量

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浓度我一直都有这么低的,近4个月浓度都在4点以下,谷丙谷草都在30以下。  发表于 2013-10-4 19:09
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发表于 2013-10-4 19:59:59 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
移植十个月,免疫抑制剂用量觉得偏少,建议咨询医生后加量。可加服易善复等保肝,供参考。

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好的,谢谢!  发表于 2013-10-4 20:46
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发表于 2013-10-4 22:40:56 | 显示全部楼层 来自: 中国山东济宁
肝移植才十个月,FK浓度有点低,加服fk506一粒,可解决问题.

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发表于 2013-10-4 22:52:05 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
  1. 10个月,感觉506吃的太少,在我所接触的战友中,你是吃的最少的。
2.建议最近查谷丙谷草3天-5天/一次,如有上升趋势,(指3次指标上升趋势),高度怀疑是排异了!
3.浙一的排异标准是:‘谷丙谷草200多+肝穿’。
4.我的排异标准是:“谷丙谷草3次上升+请教前辈战友”。
5.建议先查清是否是排异?不建议马上吃保肝药和降酶药,容易造成错觉,耽误最佳治疗时间。最短时间内,确定原因后,再对症下药。
5.勤检查勤请教不会错,你请教下多多吧。他电话你有吧。

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好的,多多也是怎么讲,我骨髓活检的单子已经开了,准备过几天去做。谢谢!  发表于 2013-10-6 08:47
1.恭喜找到病因。要果断把排异消灭在萌芽状态。 2.控制谷丙谷草上升趋势,绝对不能让它窜到200以上不然打压起来,较麻烦时间长,肝又受到损伤。 3.近段时间勤检查,3-5天查一次谷丙谷草。 4.重视‘三血’,有先例   发表于 2013-10-5 20:03
谢谢你,我已联系上多多,给我方案了.  发表于 2013-10-5 15:58
我手机丢了,多多的电话没了,我有给他留言了。  发表于 2013-10-5 10:40
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发表于 2013-10-5 10:46:28 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
移植才10个月多,FK506吃得太少,FK506浓度偏低。
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发表于 2013-10-5 13:03:44 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西商洛
移植时间短,fk的浓度我那时都是8以上的。详细咨询医生吧
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发表于 2013-10-5 13:08:35 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
1、同意粗茶淡饭的建议,将“疑似排异”控制在萌芽状态。我们的任务就是阻断‘谷丙谷草200多+肝穿’;
2、每天加0.5的FK,其他暂时不动;
3、“三血”均偏低,不知有否去血液科就诊,查原因。
4、我的电话短妳了。

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刚通了电话,正如粗茶淡饭预计,今天检查谷丙又上升到80多了,已建议加一倍以上量的FK。  发表于 2013-10-5 15:23
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发表于 2013-10-6 09:17:54 | 显示全部楼层 来自: 中国山东济南

我肝移植也是10个月了。

点评

好的,一路稳稳的走下去吧!  发表于 2013-10-6 10:09
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