打出抗体不要轻易停炕病毒药

雨林小草

打出抗体也不能轻易停抗病毒药         12月8日，我参加彩虹俱乐部组织的健康讲座，有302医院张明主任讲的肝移植和酒精肝，友谊医院孙丽荣主任的肝移植手术后的乙肝复发和新发。最后是武警总医院陈虹主任为肝友解答疑难问题，
          令我印象深刻的是一位肝友提的 问题——注射乙肝疫苗，打出了抗体，但不高，100左右。不知道是医生指导，还是自己做主，停了球蛋白和拉米夫定，后来，肝功能不正常了，检查乙肝五项，表面抗原120表面抗体200.。——
       就以我这个门外汉来看，表面抗原阳性，说明已经感染，同时表面抗体阳性，说明病毒变异，乙肝复发了，得赶快治疗乙肝。
陈虹主任说得十分干脆：这是典型的乙肝复发。
         这位肝友有两个问题，值得我们引以为戒。第一，对注射乙肝疫苗成功的判断不当。我听过普洱茶的讲座，普洱茶说：健康人的抗体10.。就够了。普通肝友60就够了，而注射疫苗成功，抗体要达到300才好，同时核心抗体要达到0.05.。这位肝友根本没有达到这个标准。只是弱反应而已。疫苗一停，抗体会进一步下降。
        第二，没有注意停抗病毒药的标准。我听过陈虹主任的讲座，陈虹说：打出抗体以后，停抗病毒药有两个必备的标准。一是手术前E抗原阴性。第二是DNA阴性。乙肝五项一四五阳性。行。一三五阳性。就不行。这位肝友根本不具备这两个条件。所以停药后复发的可能性是很大的。
        我发这个帖的目的就是希望大家从中吸取教训，保重身体，健康长寿。

活在当下

我虽然打出了抗体，也停拉米三年了
但我主张不要停药，风险太大，当初我停药是没有文化不知道害怕
还是稳定压到一切

聪聪

打疫苗不成功的病友，一定要坚持服用抗病毒药和打乙免，同路400 单位的乙免是目前性价比比较好的产品

http://bbs.transplantation.org.cn/thread-33968-1-1.html

大光

紧跟政府紧跟党，生活多一份阳光。{:soso_e128:}

雨林小草

大光 发表于 2013-12-11 09:43
紧跟政府紧跟党，生活多一份阳光。

我注射疫苗，也有了抗体，但只有110左右，且每两三月要再打一针。经常检查抗体。好麻烦。一年后我恢复打球蛋白，200单位，20天一针，抗体稳定在110.。这样比较轻松，思想负担小一些。三个月检查一次抗体也不会出问题。

彩云清

学习了！来自: Android客户端

秋风

目前疫苗成功停抗病毒药的肝友有个共同点就是表面抗体都稳定在较高水平，一般都在500以上,偶尔跌至500以下加强一针后很容易升到1000以上，一般半年或一年左右加强一次。停抗病毒药确实要谨慎对待,抗体稳定高效才是前提,也一直这么提倡。对于变异的病毒，疫苗和球蛋白是无能为力的，只有抗病毒药压制，且容易耐药，雨林小草提到的那位复发的肝友应属此列。对于应答后抗体始终维持100左右的不建议停抗病毒药,但停用球蛋白没问题,对于雨林小草来说两三个月加強疫苗一次比20天打球蛋白要省钱省事多了，按此方案也可以三个月查抗体一次。产生强有力的自主免疫再停药是一种理想，达到一定条件就会实现，实现后对于长期生存有好处，既摆脱乙肝阴影又避免抗病毒药的肾毒性，对于曾经饱受乙肝浸淫的人来说没有比这来得更让人心动了，但胆大还要心细，一口吃不成胖子。

杭州多多

1、谢谢楼主的提醒；
2、这个肝友可能只是个案，也就是说在“打出抗体的情况下，乙肝复发的”，据我所知只有此一人；
3、这位肝友应该是再次感染了或者是体内残留cccDNA出现对抗体耐药的145点位变异病毒，这个情况在正常人群中也会有这种现象；
4、停用抗病毒药确实需要慎重，目前提出来的“术前条件和停用条件”，应该是保险的；
5、不过对楼主打出抗体后，仍旧恢复球蛋白注射，我与秋风前辈的意见相同，没有必要。道理很多不细说了，只是提醒两种抗体性质是两样的，一个是基因重组的化学制品产生的、一个是血液制品（别人的）输入的，相比后者有存在潜伏危险因素的可能，不过非常小。

布衣者

    “停用抗病毒药确实需要慎重，目前提出来的“术前条件和停用条件”，应该是保险的”

     移友们所获有关停用抗病毒药的资讯多是零散残缺的。可否请多多先生将“术前条件和停用条件”详告（或指明出处），以便我等幼儿受益。先行谢过！

linx

我以前贴过一个文献，就提到术前DNA阴性，并且没有病毒变异历史的，可以考虑停抗病毒药。有无病毒变异历史这点很关键。