请大家帮忙看看化验指标

平安老爸

老爸是11月初移植成功的(肝硬化合并小肝癌1.5cm)，移植以来一切正常，出现过一次肌酐过高的情况（FK506浓度过高），后来慢慢降到90多了。
目前服药早晚9点各 2*1mgFK506, 2*0.5mg小溪；昨天查浓度略微有点偏高（早8:10分抽血），是否要减药呢？另外白细胞有些低，是否要把小溪换掉呢？前面有个帖子说米夫好于小溪的。请大家帮忙分析一下，多谢。
肝肾报告
总胆红素        14             umol/L        0-24
直接胆红素        6             umol/L        0-5
间接胆红素        8             umol/L        2-19
总蛋白        72             g/L        64-83
白蛋白        46             g/L        35-52
球蛋白        26             g/L        20-30
白球比        1.77                      1.25-2.1
前白蛋白        296             mg/L        100-400
丙氨酸氨基转移酶        14             U/L        5-50
天门冬氨酸氨基转移酶        13             U/L        8-40
γ谷氨酰基转移酶        52             U/L        7-50
乳酸脱氢酶        134             U/L        109-245
胆汁酸        3             umol/L        0-15
葡萄糖        5.7             mmol/L        3.9-6.1
尿素        4.6             mmol/L        2.14-7.14
尿酸        334             umol/L        155-428
肌酐        97             umol/L        62-115
碱性磷酸酶(AKP)        85             U/L        35-129
岩藻糖苷酶        21             u/L        0-40
ASTm        2             U/L        0-15
胱蛋白酶抑制剂C        1.05             mg/L        0.55-1.05
视黄醇结合蛋白        74             mg/L        25-70
超氧化物岐化酶        128.70             U/ml        110-215
血管紧张素转化酶        40             U/L        0-52
血清5核苷酸酶        5             U/L        0-11

病原报告
乙肝表面抗体        阳性╋    315.8         mIU/ml        <10.0 mIU/ml

免疫报告
FK506        10.90             ng/ml        5-10

血液报告
白细胞        3.0             ×10^9/L        4-10
中性粒细胞%        56.5             %        50-70
淋巴细胞%        33.8             %        20-40
单核细胞%        8.7             %        3-8
嗜酸性粒细胞%        1.0             %        0.5-5
嗜碱性粒细胞%        0.0             %        0-1
中性粒细胞        1.70             ×10^9/L        2-7
淋巴细胞        1.01             ×10^9/L        0.8-4
单核细胞        0.26             ×10^9/L        0.12-0.8
嗜酸性粒细胞        0.03             ×10^9/L        0.05-0.5
嗜碱性粒细胞        0.00             ×10^9/L        0-0.1
红细胞        3.80             ×10^12/        4.0-5.5
血红蛋白        103             g/L        120-160
红细胞压积        32.30             %        42-49
平均红细胞体积        85.0             fL        80-100
平均血红蛋白量        27.1             pg        26-34
平均血红蛋白浓度        319             g/L        320-360
红细胞分布宽度CV        16.40             %        11-16
血小板        148             ×10^9/L        100-300
平均血小板体积        9.70             fL        9.0-12.5

大凡jason

FK506剂量不大，但浓度还挺高，是不是服用其他药物或饮食（比如橙汁之类）引起的？既然发生过药物浓度过高引起的肌酐升高，而且药物造成的肾功能损伤是一个长期累积的结果，还是要控制一下血药浓度为宜。骁悉会引起白细胞降低，但不绝对，现在的用量也不大。我本人是术后大约半年停用骁悉的，记得剂量也不大。白细胞低与肝硬化引起的脾亢有很大关系，不少人术后存在这一情况，而且多伴有血小板偏低。另外，既然是小肝癌，有没有对应治疗呀？一些抗癌药也会引起白细胞低的。

平安老爸

首先多谢。
他平时都是正常饮食， 蔬菜和家常饭，凡是柑橘，葡萄类的是严格禁止的，每天吃苹果，梨和香蕉。药物只有恩替卡韦和阿司匹林每天服用一片，时间为下午5点。对于癌症因为术后AFP为--。医生也没有让做进一步化疗之类的措施，切片检验为高分化。如果说治疗只有食疗，每天吃五谷粥（薏米，大麦，糙米，小米，大米，芝麻煮成的）。还有5,6种蔬菜（塔菜，生菜，油麦菜，莴笋，土豆，红薯，紫薯，西红柿，芋艿等）请问目前移植手术后脾还没有恢复正常吗？上次检查是12月16日，白细胞只有2.5.刚才给医生打电话，医生建议晚上减药FK506 0.5mg。其他不变，观察一周后再抽血检查。

杭州多多

肝移植初期听医嘱为主，不过提个思路供参考：
1、白血球、血红蛋白偏低，应该停用小溪，同时也不考虑换米芙；
2、FK药量并不少（每天4毫克），可以在医生的指导下逐步减；
3、饮食安排正确，不过葡萄是可以吃，柑橘少吃，只是西柚（葡萄柚）不能吃；
4、移植手术后脾恢复正常是一个漫长的过程，不是几周几月的事；
5、肿瘤病理报告比较理想，近等于肝硬化结节，不必纠结化疗之类的措施。

平安老爸

杭州多多 发表于 2013-12-26 11:52
肝移植初期听医嘱为主，不过提个思路供参考：
1、白血球、血红蛋白偏低，应该停用小溪，同时也不考虑换米 ...

谢谢杭州多多，但是有点疑问，我也想让他停小溪，但是停小溪会引起浓度一下子又下来吗？我爸刚开始做完手术一直对FK506不敏感的，开始是一天8mg。后来突然上去造成了一点肾损伤，然后变成4mg/天，不吃小溪，后来出院的时候医生说让吃小溪。一直到现在。

老胶东新生

祝福您爸爸平安无事{:soso_e163:}